疝氣手術的麻醉方式有多種選擇。在台灣，多數腹股溝疝氣手術採用半身腰椎穿刺麻醉，部分國際疝氣專科中心（例如加拿大修德士疝氣專科醫院）及台北疝氣手術中心則較常採用局部麻醉。是否適合局部麻醉，仍須依個別患者的疝氣型態、年齡、身體狀況與手術團隊條件評估。

採用局部麻醉的腹股溝疝氣手術，需要團隊熟悉手術區域的解剖與麻醉安排，讓手術在病患清醒、舒適的狀態下進行。

成人疝氣手術麻醉的常見方式

成人疝氣手術採用局部麻醉的特點

採用局部麻醉的疝氣手術，可能帶來以下幾項特點與照護考量：

對病患的部分：

• 避免全身麻醉與半身麻醉相關的風險與不便
• 對高齡病患可作為麻醉方式之一的選項
• 在手術室的整體停留時間通常較短
• 術後較容易及早起床活動，住院時間相對較短
• 使用麻醉藥物量較少，可降低噁心、嘔吐的可能
• 術後可自行排尿的機會較高，減少術後急性尿儲留的風險
• 對部分麻醉風險指數較高的病患，醫師可考慮作為適用選項之一

對手術操作的部分：

• 病患清醒狀態下，可協助醫師確認疝氣破洞位置
• 肌肉組織處於自然狀態，可能有助於術中張力判斷
• 可能有助於減少不必要的組織分離

實際是否適合局部麻醉，仍需由外科與麻醉團隊依個別狀況評估。

半身麻醉可能的風險與身體負擔

以下整理腹股溝疝氣手術採用半身腰椎麻醉時，臨床上可能出現的影響。這些並不是每位患者都會發生，也不是說半身麻醉不適合疝氣手術，而是希望病患在選擇麻醉方式前能有充分了解：

可能發生的立即性影響：

• 可能出現血壓下降
• 心搏輸出減少
• 心跳減緩
• 呼吸抑制
• 急性解尿困難（尿儲留）

可能發生的較遲性影響：

• 少數人可能出現硬脊膜穿刺後頭痛（post-dural-puncture headache）
• 暫時性背痛
• 局部性神經損傷

對心肺功能較弱者，麻醉過程中血壓、心跳變化可能增加心血管事件的風險，因此需要麻醉專科醫師於術前充分評估與監測。

局部麻醉並非所有人都適用

雖然局部麻醉在部分疝氣手術中可作為麻醉選項之一，但並不是每一位病患都適合。以下情況通常需要與外科及麻醉團隊討論其他麻醉方式：

• 雙側疝氣：手術範圍涵蓋兩側，操作時間較長
• 嵌頓性或急症疝氣：可能需要較大手術範圍或腹腔內處理
• 復發性疝氣：組織沾黏較多，手術操作範圍可能較大
• 需要腹腔鏡或較大範圍修補：腹腔鏡修補手術通常採插管式全身麻醉
• 無法配合清醒狀態或焦慮程度較高：手術過程中需患者配合，焦慮較強者可能不適合
• 局部麻醉藥過敏或對相關藥物有特別反應：需特別評估
• 凝血功能異常或近期使用抗凝血劑：需與醫師討論調整

是否適合局部麻醉，仍須依個別評估結果決定。

局部麻醉本身也有其考量，例如手術範圍受限、對局部麻醉藥過敏或大量使用時的藥物毒性風險、麻醉過程中可能出現麻醉不全而需追加等，臨床上由外科與麻醉團隊共同評估。

麻醉風險分級參考

目前全球常用的麻醉風險分類，是美國麻醉醫師學會（American Society of Anesthesiologists, ASA）建議的等級制度。依照病患的身體狀況分為六級：

第一級與第二級病患在疝氣手術中，局部麻醉與半身腰椎麻醉一般皆可考慮；第三級以後麻醉風險升高，麻醉方式需由麻醉專科醫師依個別狀況評估。

以上是成人疝氣手術中關於局部麻醉的一般衛教資訊。實際麻醉方式的選擇會依疝氣型態、身體狀況、年齡、過往病史與手術團隊條件而不同，建議於門診評估時與醫師充分討論。