傳統自然組織縫合(ex: Bassini)
縫合- 5-8 公分切口
- 半身麻醉為主
疝氣手術說明
「新式微創疝氣手術」以自體組織重建腹壁的力學傳導結構。這份說明整理我們所採用的手術方式 — 它的原理、流程、和門診評估時會討論的事。
設計思路
腹壁其實是一套多層次的張力機構:腹外斜肌像張力索、腹內斜肌交叉支撐、腹橫肌是天然束腹帶、腹直肌是前方支柱,最後在白線匯聚成中央主樑,一起把咳嗽、提重物、久站時的壓力自然地傳導出去。疝氣,就是這套系統在鼠蹊部或肚臍等天生較脆弱的位置,長期壓力傳導失衡後出現的結果 — 不只是肌肉與筋膜的交織出現了缺口,讓腹腔內的器官從這裡突出。臨床上處理這個結構缺損的方式有很多種,以自體組織重建疝(Integrative Herniorrhaphy)的做法,是將腹股溝周邊本來就比較強韌、退化較慢的結構(例如腹直肌鞘、髂恥韌帶、橫筋膜等)重新分層、定位、編織,把前述的張力索、交叉支撐與束腹帶功能重新拉緊、交疊,恢復腹壁的力學傳導結構,過程中不使用人工網膜。林醫師為什麼選擇這個方向、它在生物力學上的設計思路,右側有完整的整理。

術式比較
腹股溝疝氣腹壁修補手術
依手術入路,疝氣修補大致分為「前開式」與「後開式」兩類。下面整理常見做法的切口、麻醉與住院天數,供門診討論時參考;復發風險會因缺損大小、組織條件、術式設計與醫師經驗而異,沒有單一數字適用所有人,請以門診評估與主刀醫師的說明為準。
後開式修補的共同特點
上述整理為一般文獻常見做法,實際切口大小、麻醉安排與復發風險會因個人狀況、術式選擇與術者經驗而異;是否適合採用某一術式,請以門診評估與主刀醫師的說明為準,不宜僅憑本表比較各術式優劣。
設計維度
健康的腹壁比較像一組會自己出力的護具,而不是一面靜止的牆:肌肉一層一層交疊,在咳嗽、搬重物的瞬間自動收緊,把壓力自然傳導出去。疝氣發生後,這套防護在缺損的位置失守;新式微創疝氣手術,就是用你自己的組織,把這套防護機制重新拉緊、交疊回來。底下是我們設計手術時最重視的三個方向。

健康時,腹股溝附近的肌肉一收縮,就會像百葉窗放下一樣,把這個天生較弱的通道壓緊蓋住。 手術把鬆脫的這層結構重新拉緊、交疊縫合,目標是讓你咳嗽、用力時,這裡能再次自動夾緊。
腹壁最深層有一圈叫「腹橫肌」的肌肉,像人體內建的束腹帶——在你用力之前,會先一步收緊、幫忙穩住肚子裡的壓力。 重建這一層,是把這個穩定腹壓的幫手找回來。
腹部正中央有一條直的堅韌組織(白線),像屋子的中樑,連著左右兩側的肌肉。 手術把兩側的拉力重新調整回平衡,讓用力時的力量沿著原本的路徑平均散開,而不是集中壓在同一個弱點上。
林醫師整理了一篇從生物力學角度切入的長文,說明為什麼優先考慮自體組織重建疝氣這個方向。
從評估到回診
每位病人的實際流程會依個別狀況微調,以下是一般情況的時序。
透過 LINE 簡單說明症狀與背景。診所會安排合適的門診時段。
醫師透過病史問診、理學檢查、必要時搭配超音波,確認疝氣位置、大小、是否有合併狀況,並討論可選的處理方式。
完整的術前說明、檢查與衛教,包含麻醉評估、術前注意事項、停藥規劃等。
在局部麻醉合併舒眠麻醉下進行,依腹壁結構量身設計重建方式。手術時間因個別狀況而異。
依術後恢復狀況,多數情況可安排當日返家休養;後續依個別恢復節奏安排回診。有任何問題可透過 LINE 聯絡。
手術以局部麻醉合併舒眠麻醉進行。舒眠麻醉是一種較淺的鎮靜方式,由麻醉科醫師全程監測;過程中疼痛感低,多數病人對手術過程沒有明顯記憶,但仍能維持自主呼吸,不需要插管。
這個麻醉方式適合許多情況,但仍需要由麻醉科醫師評估個別狀況(包含心肺功能、過敏史、共病、用藥等)後判斷。對某些病人,全身或半身麻醉仍可能是較合適的選項。
少數複雜個案(例如大型腹壁疝氣、腹腔內大型切口疝氣、橫膈膜疝氣,或需要評估移除舊人工網膜)會需要進入腹腔處理,這時可能導入達文西等機器手臂系統。這類手術需要全身麻醉插管與較大的氣腹,前提與負擔都和上述新式微創手術不同,適用條件另見:達文西疝氣手術:什麼情況下我們會用機器手臂?
以下是多數病人的一般時序,實際恢復節奏會因個別狀況、生活與工作型態不同而異 — 請以主刀醫師的術後說明為主:
帶著清楚的問題到門診,討論會更有效率:
實際的決定,會在你充分了解選項與自己的狀況後,由你和醫師一起做。
常見問題
下一步
每個人的腹壁條件、生活方式、整體狀況都不一樣。 最直接的方式是安排一次門診,讓醫師當面評估,再依你的狀況討論合適的選項。
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林醫師資歷

林鼎淯醫師
童綜合醫院泌尿科主治醫師・約書亞診所院長
現職
研發與國際資歷
專科資格與教職
實際治療結果會因個人狀況、疝氣型態與組織條件而異。