什麼是切口性疝氣？
接受過腹部手術之後，手術切口處的腹壁組織如果沒有紮實癒合，會在這個位置留下相對薄弱的缺損。當腹壓升高（咳嗽、用力、久站等）時，腸子或脂肪組織就可能從這個缺損處擠出，沿著原本垂直的手術切口方向形成凸起，稱為切口性疝氣。文獻上，腹壁手術後併發切口性疝氣的比例大致在 2%–10% 之間，實際發生率會因手術方式、傷口照護與個人體質而有差異。
為什麼會發生切口性疝氣？
以下族群在腹部手術後，發生切口性疝氣的機會相對較高：
- 體重過重
- 年紀較大
- 長期使用類固醇
- 手術後有慢性咳嗽（例如慢性阻塞性肺病）
- 手術傷口曾經感染，或同一切口接受過一次以上的手術
- 傷口縫合方式或癒合狀況不理想
傷口癒合過程中，如果出現發炎、血腫或血清腫，也可能讓癒合不完全，增加日後形成切口性疝氣的機會。此外，慢性咳嗽、長期便秘用力、懷孕、腹水等會讓腹腔內壓力升高的情況，同樣會提高風險。
症狀
- 長時間站立、久坐或提重物後，切口處的鼓脹感或凸起會更明顯
- 切口部位感到疼痛或持續性不適
- 摸得到切口處有東西頂出來的感覺
診斷
診斷時，醫師會詳細詢問病史，特別留意先前的手術紀錄與傷口癒合狀況，並觀察疼痛與不適的程度、凸起是否比先前更大。理學檢查時，醫師會觸摸患部尋找腫塊，並請你咳嗽、用力或彎腰，觀察疝氣囊是否隨之變大。如果診斷不確定，可能會安排超音波，或在特殊情況下安排電腦斷層，進一步確認疝氣的大小與詳細狀況。
如何預防？
雖然無法完全避免，但可以透過以下方式降低風險：
- 手術後依醫師指示使用束腹帶，適度支撐傷口部位
- 控制慢性咳嗽、便秘等會讓腹壓升高的狀況
- 傷口照護確實，發現紅腫、滲液等感染跡象及早回診
- 體重控制，降低腹壁長期負擔
治療方式
切口性疝氣同樣需要以手術修補缺損，且每次修補後仍有一定的復發可能。治療方式的選擇（例如是否使用人工網膜、或以自體組織重建）需要考量缺損大小、腹壁條件與先前的手術史，詳見：疝氣手術說明。
重點整理
- 切口性疝氣發生在先前腹部手術的切口處，文獻發生率約 2%–10%
- 肥胖、高齡、類固醇使用、慢性咳嗽、傷口感染是常見風險因子
- 傷口癒合不良（發炎、血腫、血清腫）會提高風險
- 束腹帶使用、控制腹壓相關因素、確實的傷口照護有助於降低風險
- 修補後仍有一定的復發可能，需要與醫師討論合適的手術方式
