「疝」離崗位怎麼辦?如何分辨疝氣種類、疝氣嚴重度?

疝氣種類多以疝氣發生位置命名,疝氣從肚臍突出稱為「臍疝氣」,從開過刀的地方突起則為「切口疝氣」,其中又以在鼠蹊部突起的「腹股溝疝氣」最為常見。林鼎淯醫師教你如何分辨疝氣種類疝氣嚴重程度疝氣嵌頓的風險。

疝氣種類有哪些?如何從疝氣位置分辨?

鼠蹊部疝氣:腹股溝疝氣、股疝氣

鼠蹊部疝氣可分為「腹股溝疝氣」和「股疝氣」,由於「腹股溝疝氣」與「股疝氣」皆發生在鼠蹊部,所以都是「鼠蹊部疝氣」,兩疝氣種類差別在於疝氣發生時,會從不同孔道突出。

「腹股溝疝氣」是從腹股溝管突出或是直接從腹股溝腹壁突出,腹股溝疝氣位置較高、較內側。

「股疝氣」則是突出於腹股溝外下側的股孔(Femoral canal)。此種疝氣發生在大腿與腹部相接處,腸子或腹腔網膜伴隨股孔從腹股溝外側、大腿內上方突起。

 

  • 腹股溝疝氣(Inguinal hernia)
    腹股溝疝氣(Inguinal hernia),俗稱「脱腸」、「墜腸」,佔疝氣種類的90%。左右兩側都可能發生腹股溝疝氣,若腹股溝兩側都發生疝氣,則稱為「雙側腹股溝疝氣」。在生理結構上,男性因這個部位天生比較脆弱,腹股溝處骨盆的角度較女性陡,所以男性發生腹股溝疝氣比例多於女性。
  • 股疝氣(Femoral hernia)
    女性發生股疝氣比例較男性高,通常是因為過重、懷孕或生產用力造成。由於股疝氣較容易發生「嵌頓性疝氣」或「絞勒性疝氣」。因此建議當診斷股疝氣,應及早發生疝氣嵌頓前進行修補。

切口疝氣(Incision hernia)

「切口疝氣」多發生在開過刀的部位。切口性疝氣種類大小不一、術後發生時間點也不一定。當發現疑似患有切口疝氣時應儘早就醫,避免切口疝氣過大,以致難以進行修補手術。

臍疝氣(Umbilical hernia)

臍疝氣為小腸從肚臍處的腹壁突出,男人、女人、小孩在任何時候都有可能發生臍疝氣。成人臍疝氣發生原因多為過重、懷孕或一直咳嗽增加腹腔壓力。成人的臍疝氣不會自行消失,當發現時臍疝氣應儘早手術。若臍疝氣女性患者正值懷孕期間,可與醫師討論適當手術時機。

食道裂孔疝氣(Hiatal hernia)

食道裂孔疝氣又稱橫膈膜疝氣,當裂孔肌肉橫隔膜有缺損或弱點,腹腔中的器官(通常是胃)受擠壓進入橫膈膜之上,就稱為食道裂孔疝氣。食道裂孔疝氣病患容易有胃食道逆流症狀,進而發生疼痛、胃灼熱、食道腐蝕等症狀。

如何從疝氣症狀分類疝氣嚴重程度?

疝氣可根據是否能推回復位判斷疝氣是否會造成立即性危險,從疝氣症狀分類為可回縮性疝氣與不可回縮性疝氣。

可回縮性疝氣(Reducible hernia)

當病患躺平或輕輕將疝氣推回時能讓腫塊消失,屬於「可回縮性疝氣」,可回縮性疝氣不會立即造成健康危險。

難回縮性疝氣(Irreducible hernia)

當疝氣因腸子等脫墜器官卡住或沾黏,在病患平躺時無法將腫塊推平回復,即為「難回縮性疝氣」,當疝氣推不回去,則可能變成嵌頓性疝氣(Incarcerated hernia)。

臨床上,常見患者因身體習慣「疝氣狀態」而延遲就醫,忽略難回縮性疝氣可能導致脫垂器官體積增加、疝氣裂孔擴大、疝氣併發症與病情日益複雜。建議疝氣患者應在疝氣症狀為「可回縮性」時,儘早就醫手術。

發生疝氣嵌頓該怎麼辦?

「嵌頓型疝氣」又稱「嵌閉性疝氣」,當疝氣患者突然用力,使得脫垂器官組織卡在疝氣缺口過多,極有可能造成「嵌頓型疝氣」。如不立即處理疝氣箝頓,將可能發生「絞扼性疝氣」導致移位器官缺血性壞死,這時則必須馬上就醫手術。

最後,台北疝氣手術中心林鼎淯醫師提到,許多民眾當摸到腹股溝腫塊時,容易輕忽急性疝氣與嚴重疝氣的危險性。當民眾疑似疝氣時應儘早就醫,切勿因為「疝」小而不為,錯過疝氣最佳手術時間。

林鼎淯醫師

林鼎淯 醫師

台北疝氣手術中心 主任

資歷:
美國專利:「新式微創疝氣手術」發明人
資深疝氣外科專門醫師累計超過20,000例疝氣手術經驗。
外科專科醫師
泌尿外科專科醫師
台北榮總泌尿外科主治醫師
美國紐約Albany Medical Center研究員
國立陽明大學 講師

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