疝氣治療
疝氣的藥物、手術治療
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Joshua Taipei Hernia Center
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除了少數新生兒疝氣，因疝氣孔較小，在一歲前有自行閉合的機會，絕大部分的腹股溝疝氣不會自行癒合，只有手術治療一途。
當病患突然感到腹股溝疝氣處劇烈疼痛、腹痛，甚至噁心想吐，這可能是因為一部份的腸子卡在疝氣袋了。如果你有疝氣，而且出現這些症狀，就要立即就醫！因為鼓出的器官可能會因受到絞勒（血液供應被切斷）而發炎、壞死。疝氣囊內的腸子受到絞勒，腹部就有可能因腸阻塞而腫脹，也有可能出現發炎、壞死現象，甚至導致腸穿孔、休克或死亡。
疝氣治療的藥物
一般的止痛藥只能舒緩不適的症狀，無法根治疝氣，包括中醫的療法；中藥的服用是以「升提」為治療原則，約書亞台北疝氣手術中心以觀察十二位本身是中醫師的患者自行服用中藥半年、以觀察而未立即手術的方式處理，發現中藥治療數合併使用針灸）的確產生『減緩疝氣脫墜』的幫助，但無法根治，全部都需要以手術治療。
疝氣治療的手術
疝氣治療的麻醉
關於成人腹股溝疝氣手術麻醉的比較如下：
| 局部麻醉 | 半身麻醉 | 全身麻醉 | |
|---|---|---|---|
| 方式 | 在手術位置打入局部麻醉藥物（類似拔牙打局部麻醉藥物） | 即腰椎穿刺麻醉，穿刺時會庝痛；麻醉後下半身無知覺6-12小時 | 全身麻醉分三種： |
| 1.靜脈注射麻醉藥物 | |||
| 2.面罩吸入麻醉氣體 | |||
| 3.氣管插管吸入麻醉氣體 | |||
| 對心肺功能影響程度 | 藥物只在局部作用不影響心肺功能，適合高齡或心肺功能較弱者 | 麻醉作用會影響心肺功能，高齡或心肺功能較弱者風險較高，需要麻醉專科醫師術前評估 | 麻醉作用會影響心肺功能，高齡或心肺功能較弱者風險較高，需要麻醉專科醫師術前評估 |
| 導尿的必要性 | 不需導尿，術後即可自行起床解尿，病患舒適度高 | 需導尿，因為半身麻醉或全身麻醉會暫時造成膀胱功能遲緩，使得術後排尿困難，因而在術後會在手術室進行單次導尿或插置尿管隔天再拔除，這過程對於病患身心可能會有壓力。 | 需導尿，因為半身麻醉或全身麻醉會暫時造成膀胱功能遲緩，使得術後排尿困難，因而在術後會在手術室進行單次導尿或插置尿管隔天再拔除，這過程對於病患身心可能會有壓力。 |
| 適應症 | 無特別的禁忌症 | 麻醉醫師對麻醉風險較高者（例如高齡、凝血功能不良、肝腎疾病、心臟病、高血壓、糖尿病、心肺功能較弱者）會謹慎評估可行性，考慮風險的結果，使許多病患必須拖延治療 | 麻醉醫師對麻醉風險較高者（例如高齡、凝血功能不良、肝腎疾病、心臟病、高血壓、糖尿病、心肺功能較弱者）會謹慎評估可行性，考慮風險的結果，使許多病患必須拖延治療 |
| 可能的身心負擔 | 較少 | 因為半身腰椎麻醉是將麻醉藥物打入腰椎，為避免麻醉藥物因為起立姿勢而造成永久性頭痛，故需半身腰椎麻醉術後需平躺8小時，讓麻醉藥物在脊椎吸收代謝。 | 全身麻醉對心肺功能有影響，有一定的麻醉風險，需要麻醉專科醫師術前評估及討論。 |
| 術後疼痛程度 | 術後庝痛程度最低：因為手術操作需對組織的破壞最小、且最能感受組織的自然張力。唯外科醫師需對此手術非常熟練方能順利操作。 | 半身腰椎穿刺麻醉或全身麻醉下，腹股溝周圍的組織肌肉等都處於放鬆狀態，手術時不易判斷自然狀態下的張力，術後較易因張力較緊而疼痛，甚至張力不夠而更易復發。 | 半身腰椎穿刺麻醉或全身麻醉下，腹股溝周圍的組織肌肉等都處於放鬆狀態，手術時不易判斷自然狀態下的張力，術後較易因張力較緊而疼痛，甚至張力不夠而更易復發。 |
疝氣治療的手術方式
成人腹股溝疝氣手術方法的比較如下：
(適用成年男性25歲以上，須做腹壁修補者)
| 新式微創疝氣手術法 | 傳統自然組織修補法（巴西尼氏法） | 傳統自然組織修補法（修德士法） | 人工網膜貼補法 | 腹腔鏡人工網膜貼補法 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 手術原理 | 自然組織重建法：以自體組織做腹股溝腹壁結構重建，原理如同起造房屋的立體架構 | Bassini（巴西尼氏法）：以自體組織做腹股溝腹壁修補，原理如同為破洞關上門的平面架溝 | Shouldice（修德士法）：以自體組織做腹股溝腹壁修補重建，原理如同為破洞關上數道門的立體架構 | 以人工網膜做腹股溝腹壁結構貼補，原理如同輪胎破洞補丁 | 以人工網膜從腹腔內或腹腔外做腹股溝腹壁結構貼補，原理如同從輪胎內理補丁 |
| 疝氣復發機率 | 低 | 3%左右 | 低 | 低 | 低 |
| 傷口大小 | 2~3公分（特殊微創小傷口） | 4~6公分 | 5~10公分 | 4~6公分 | 三個1~2公分腹部傷口 |
| 手術操作時間 | 20~30分鐘 | 0.5~1小時 | 0.8~1小時 | 0.5~1小時 | 1~2小時 |
林鼎淯醫師小檔案
林鼎淯 醫師
台北疝氣手術中心主任
資歷：
美國專利：「新式微創疝氣手術」發明人
資深疝氣外科專門醫師累計超過20,000例疝氣手術經驗。
外科專科醫師
泌尿外科專科醫師
台北榮總泌尿外科主治醫師
美國紐約Albany Medical Center研究員
國立陽明大學 講師