什麼是腹股溝疝氣？

泌尿科醫師林鼎淯表示，當器官（例如腸子、腹網膜、膀胱、卵巢等）從腹股溝腹壁或鼠蹊管脫出，於鼠蹊部造成突起，就會發生腹股溝疝氣。有90％的疝氣都屬於此類，而且男性因這個部位天生比較脆弱，腹股溝處骨盆的角度較女性陡（女性天生要懷孕負胎，骨盆角度較平圓），所以患者以男性居多。

一般容易將「鼠蹊部疝氣」與「腹股溝疝氣」混為一談，是因為突出都是在下腹部兩側、大腿內側靠近性器官的位置，其實，鼠蹊部疝氣是一個發生在區域的疝氣突起的統稱，包含了鼠蹊部疝氣包含了腹股溝疝氣(發生在腹股溝結構的弱點, 位置較為上內側)及股疝氣(發生在腹股溝結構的弱點, 位置較為下外側)。

腹股溝疝氣的症狀

林鼎淯醫師說，腹股溝疝氣的症狀主要有以下三種：

1. 腹股溝或陰囊有突起，摸起來像圓圓的一個腫塊。這個腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現，也有可能經過好幾個星期或好幾個月才形成。
2. 突出的腫塊在突出部分躺下時會縮回，站立或用力時又會鼓起。有時病患會感覺早上起床時都還不會有腹股溝鼓起，一直到下午或工作較疲累時才會出現腹股溝疝氣。
3. 突出的患部可能會有疼痛、鼓脹感、下墜、拖曳甚至灼熱的感覺，躺下時症狀會減緩。

腹股溝疝氣的成因

腹股溝疝氣的發生是「主因」加上「引發因素」！

• 主因是先天腹股溝處結構的弱點；腹股溝管閉合不全或腹股溝處腹壁肌群支撐結構不全或弱化。
• 引發因素是長期腹壓的增加，例如體重過重、常舉重物、咳嗽或用力過度，男性攝護腺肥大而導致長期腹部過度用力排尿、長期便祕而長期腹部過度用力解便，都可能是引發疝氣的因素。成年女性則常因為先天腹股溝處結構的弱點，加上懷孕腹壓增加，而在懷孕期引發疝氣。

我有腹股溝疝氣嗎？如何自我檢查？

林鼎淯醫師在這邊教大家如何簡單分辨自己是否有腹股溝疝氣：

• 腹股溝疝氣的自覺症狀：當您咳嗽、彎腰、提東西或用力，疝氣可能會變大。如果當您躺下或在腫塊上施壓，突起物可能會消失不見
• 在進行日常一般活動，尤其是用力時，可能會因疝氣感到疼痛或不適。
• 疝氣病患在排尿或排便時可能感到疼痛或不適。
• 疝氣病患在鼠蹊部可能會有虛弱、壓迫感。
• 疝氣可能會帶來突然的劇痛或一陣陣的隱隱作痛，也有可能兩者都有。
• 疝氣要確定診斷，醫生通常靠體檢就能診斷出疝氣。有的病患站著就可以明顯看出腫塊，一般來說，醫生將手放在懷疑疝氣的位置上重複按壓鬆放就可以感覺疝氣的凸起而作確定診斷。

嬰兒和小孩的疝氣可能只有在哭泣或咳嗽才比較明顯。需要靠有經驗的外科醫師經由觸診做確定診斷。

腹股溝疝氣的診斷

擁有豐富疝氣治療經驗的醫生從您的症狀與體檢中就能得知有沒有疝氣。

這個突起物一般來說很容易就能夠依照觸診來確立診斷；觸診時醫生能夠請病患肚子用力，再以連續觸壓放鬆的方式來感受腹股溝疝氣突起，即可確立診斷。

以其他方法診斷疝氣，準確性不高，例如X光是用來看骨骼為宜，看腹股溝的軟組織就不適合；若用超音波或甚至核磁共振看腹股溝的軟組織，因病患受檢時平躺而腹股溝疝氣不明顯而較難區辨。

腹股溝疝氣的治療

林鼎淯醫師說，腹股溝疝氣的治療，除了少數新生兒疝氣，因疝氣孔較小而在一歲前有自行閉合的機會，絕大部分的腹股溝疝氣不會自行癒合，只有手術治療一途。

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腹股溝疝氣不治療會有什麼風險？

若一直未手術治癒，則脫垂器官逐漸體積增加而造成疼痛，並疝氣裂孔愈來愈大，脫垂器官組織愈來愈多而病情日益複雜，併發症愈來愈多（例如腸沾黏、大腸滑脫、睪丸長期因疝氣器官壓迫或沾黏而萎縮、卵巢沾黏在疝氣袋而慢性萎縮等）這種疝氣通常會有遲續的不適感，患者因習慣身體的「疝氣狀態」而忽略了就醫的重要性，殊不知，疝氣的併發症正逐步的累積變化中。

腹股溝疝氣若一直未手術治療，可能因為突然的用力而使脫疝器官組織突墜過多，疝氣器官組織在腹壁缺口的血液供應被勒壓阻斷，造成所謂的「嵌頓式疝氣」。

「嵌頓式疝氣」會有劇烈疼痛，血液無法透過循環將氧氣輸送到組織，造成移位器官卡住的缺血性壞死，即有生命危險，這時就要馬上進行治療或手術。「嵌頓式疝氣」緊急處理的黃金時間是六小時，若超過黃金時間，則可能會因腸子壞死而必須截斷腸子重新接合。當病患突然感到腹股溝疝氣處劇烈疼痛、腹痛，甚至噁心想吐，這可能是因為一部份的腸子卡在疝氣袋了。

※林鼎淯醫師提醒：如果你有疝氣，而且出現以上這些症狀，就要立即就醫！所以，腹股溝疝氣應儘早就醫手術為宜。

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