Central Clinic and Hospital
Taipei Hernia Center
12F, No. 77, Sec. 4, Chung-Hsiao E Rd.,
Taipei City 106, Taiwan
(MRT Zhongxiao Fuxing Station)
Taiwan 0800-580-137
Oversea +886 912245137
Central Clinic and Hospital
Thoát vị bẹn là gì?
Thoát vị gián tiếp:
Trước khi nam giới được sinh ra, tinh hoàn sẽ đi xuống từ ống bẹn trên thành bụng đến bìu và vị trí của chính nó, do đó rời khỏi vòng bẹn. Nếu khu vực đó không hoàn toàn đóng hoặc đóng không đủ chặt, các cơ quan trong ổ bụng (ruột, v.v.) có thể nhô ra khỏi khoảng trống này và gây ra phồng và đau tại một thời điểm nhất định, được gọi là thoát vị gián tiếp. Trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên (dưới 25 tuổi) hầu hết được chẩn đoán mắc bệnh thoát vị gián tiếp. Đặc điểm độc đáo của tình trạng này là sẽ có một túi thoát vị được sinh ra từ phúc mạc dọc theo ống bẹn, và trông giống như một quả bóng lớn (khoang bụng) với một quả bóng nhỏ phình ra (túi thoát vị). Các cơ quan trong khoang bụng như ruột non và ổ bụng thường được tăng sinh vào túi thoát vị và dần dần rơi vào bìu. Túi thoát vị này thường được kết nối với khoang bụng, và cổ trướng cũng sẽ chảy vào túi thoát vị, vì vậy nó sẽ thường kết hợp với bìu và tích tụ nước.
99% thoát vị bẹn ở nữ là thoát vị gián tiếp. Tương tự như thoát vị gián tiếp ở nam giới, túi thoát vị kéo dài từ xương chậu dọc theo háng đến môi lớn (tương đương với bìu nam) thông qua dây chằng tròn của tử cung (tương đương với dây tinh trùng nam). Nó cũng làm cho háng phình ra.
Thoát vị trực tiếp:
Thoát vị trực tiếp, đúng như tên gọi của nó, là một thoát vị nhô ra trực tiếp từ lớp cơ của háng. Sự lão hóa, suy yếu hoặc khiếm khuyết của thành bụng của háng làm cho các cơ quan trong khoang bụng phình ra, xảy ra chủ yếu ở nam giới trung niên và cao tuổi.
Thoát vị bẹn xảy ra ở người lớn, cho dù đó là thoát vị gián tiếp hoặc thoát vị trực tiếp, chủ yếu diễn ra vì háng là điểm thấp nhất của thân trên. Khi lực tác động lên bụng và tăng tải, lực được truyền xuống dưới háng là điểm thấp nhất của cơ thể. Háng ở hai bên bụng dưới giống như một “tam giác ngược”. Khi sức mạnh thân của cơ thể được truyền xuống dưới, sức mạnh được truyền đến cả hai phía của đỉnh “tam giác ngược”. Nếu cấu trúc hỗ trợ không đủ mạnh , cấu trúc sẽ dễ dàng bị phá hủy, đẩy các cơ quan nội tạng và hình thành thoát vị. “Tam giác ngược” của nam giới sắc nét hơn và “tam giác ngược” của nữ là phẳng hơn. Do đó, về góc cấu trúc, thoát vị bẹn trong người lớn có nhiều khả năng xảy ra ở nam hơn nữ.
Tỷ lệ mắc thoát vị bẹn:
Theo thống kê y tế công cộng ở Mỹ, trung bình cứ bốn người đàn ông thì có một người bị thoát vị trong đời.
Tại Đài Loan, 10% nam giới từ 70 tuổi trở lên bị thoát vị bẹn.
Tại Đài Loan, tỷ lệ thoát vị ở trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên là 7%, và tỷ lệ nam và nữ là tương tự nhau.
Ở Đài Loan, xác suất thoát vị bẹn ở người trưởng thành ở nam cao gấp 9 lần so với nữ.
Nguyên nhân gây ra thoát vị bẹn
1. Thoát vị gián tiếp:
Trước khi nam giới được sinh ra, tinh hoàn sẽ đi xuống từ ống bẹn trên thành bụng đến bìu bằng cách đẩy ra phúc mạc và vị trí của chính nó. Thông thường, kênh sẽ đóng và ngắt kết nối với khoang bụng. Nếu đường dẫn tinh hoàn đi xuống không đóng hoàn toàn do di truyền, sinh non hoặc lý do không giải thích được hoặc đóng không đủ chặt, nó sẽ trở thành một điểm yếu trong kết nối giữa khoang bụng. Các cơ quan trong ổ bụng (ruột, v.v.) có thể nhô ra từ khoảng trống này và gây phồng và đau sau khi sinh hoặc tại một thời điểm nhất định (từ trẻ sơ sinh đến tuổi trưởng thành và tuổi già), được gọi là thoát vị gián tiếp.
99% thoát vị bẹn ở nữ là thoát vị gián tiếp. Tương tự như thoát vị gián tiếp ở nam giới, túi thoát vị kéo dài từ xương chậu dọc theo háng đến labia majora (tương đương với bìu nam) qua khoang bụng dọc theo dây chằng tròn của tử cung (tương đương với dây tinh trùng nam). Nó cũng làm cho háng phình ra, hình thành thoát vị.
2. Thoát vị trực tiếp:
Thoát vị trực tiếp, đúng như tên gọi của nó, là một thoát vị nhô ra trực tiếp từ lớp cơ của háng. Sự lão hóa, suy yếu hoặc khiếm khuyết của thành bụng của háng làm cho các cơ quan trong khoang bụng phình ra, xảy ra chủ yếu ở nam giới trung niên và cao tuổi.
Thoát vị bẹn xảy ra ở người lớn, cho dù đó là thoát vị gián tiếp hoặc thoát vị trực tiếp, chủ yếu diễn ra vì háng là điểm thấp nhất của thân. Khi tác dụng lực lên bụng và tăng tải, lực được truyền xuống dưới háng là điểm thấp nhất của thân. Háng ở hai bên bụng dưới giống như một “tam giác ngược”. Khi sức mạnh thân của cơ thể được truyền xuống dưới, sức mạnh được truyền đến cả hai phía của đỉnh “tam giác ngược”. Nếu cấu trúc hỗ trợ không đủ mạnh, cấu trúc sẽ dễ dàng bị phá hủy, gây ra sự tống ra của các cơ quan nội tạng và hình thành thoát vị. “Tam giác ngược” của nam giới sắc nét hơn và “tam giác ngược” của nữ là phẳng hơn. Do đó, về góc cấu trúc, thoát vị bẹn trong người lớn có nhiều khả năng xảy ra ở nam hơn nữ.
Nguyên nhân của thoát vị bẹn
“Nguyên nhân chính” cộng với “các yếu tố ảnh hưởng trước”
Nguyên nhân chính:
Điểm yếu bẩm sinh của cấu trúc háng; đóng không hoàn toàn của ống bẹn hoặc cấu trúc hỗ trợ không đầy đủ hoặc yếu của nhóm cơ của thành bụng của háng.
Yếu tố ảnh hưởng:
Tăng áp lực bụng lâu dài, chẳng hạn như thừa cân, nâng vật nặng, ho hoặc gắng sức quá mức, tăng sản tuyến tiền liệt ở nam giới gây ra sự tác động quá mức của bụng lên bụng khi đi tiểu hoặc táo bón lâu dài gây ra tình trạng quá sức lâu dài bụng để đại tiện, có thể là yếu tố góp phần gây thoát vị. Thoát vị thường xảy ra ở phụ nữ trưởng thành khi mang thai do một điểm yếu bẩm sinh của cấu trúc háng và tăng áp lực bụng khi mang thai.
Các triệu chứng của thoát vị bẹn là gì?
Triệu chứng chính của thoát vị bẹn là một phần nhô ra ở háng hoặc bìu có cảm giác như một khối tròn. Khối u này có thể đột nhiên xuất hiện sau khi nâng vật nặng, ho, gập người, dùng lực hoặc cười, có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để hình thành thoát vị. Một số triêu chứng thoát vị sẽ cảm thấy đau đớn, nhưng một số sẽ không cảm thấy đau ngay cả khi có một khối u. Nếu một mô hoặc cơ quan nhô ra qua một điểm yếu trong cấu trúc háng, làm cho háng hoặc bìu nhô ra, có thể cảm thấy đau hoặc phình ra, và nó sẽ co lại bình thường khi nằm, và phình ra khi đứng hoặc dùng lực, nó có thể thoát vị bẹn. Đôi khi bệnh nhân sẽ cảm thấy không có sưng bẹn vào buổi sáng khi họ thức dậy, và thoát vị bẹn sẽ xảy ra vào buổi chiều hoặc khi họ cảm thấy mệt mỏi khi làm việc.
Thoát vị có thể nhô ra, đôi khi đi kèm với cảm giác nặng nề, té ngã, kéo hoặc thậm chí là bỏng rát ở khu vực bị ảnh hưởng. Những triệu chứng này sẽ chậm lại khi nằm xuống.
Quá trình lâm sàng của thoát vị bẹn:
Các cơ quan tăng sinh dần dần tăng thể tích và gây đau đớn, và khoảng cách của thoát vị ngày càng lớn. Các mô của các cơ quan tăng sinh tăng lên, bệnh trở nên phức tạp hơn và các biến chứng tích tụ (như dính ruột, trượt ruột già, tinh hoàn bị teo do chèn ép hoặc dính lâu dài của các cơ quan thoát vị và buồng trứng bị kẹt trong túi thoát vị và bị teo mạn tính). Loại thoát vị này thường dẫn đến sự khó chịu. Bệnh nhân bỏ qua tầm quan trọng của điều trị vì bệnh nhân đã quen với “tình trạng thoát vị” của cơ thể và các biến chứng của thoát vị dần dần tích tụ và thay đổi. Do đó, nên tìm cách điều trị y tế càng sớm càng tốt.
Nguy cơ cấp cứu thoát vị bẹn:
Nếu thoát vị bẹn không được điều trị bằng phẫu thuật, nó có thể dẫn đến sự sụp đổ quá mức của cơ quan và mô thoát vị do gắng sức đột ngột. Việc cung cấp máu của cơ quan thoát vị và mô trong khoảng trống trong thành bụng bị chặn bởi áp lực, gây ra thoát vị và đau dữ dội. Máu không thể vận chuyển oxy đến mô thông qua tuần hoàn, gây ra hoại tử do thiếu máu cục bộ, và sẽ đe dọa đến tính mạng. Tại thời điểm này, điều trị ngay lập tức hoặc phẫu thuật là cần thiết. Thời gian chính để điều trị khẩn cấp “thoát vị bị nghẹt lại” là sáu giờ. Nếu thời gian chính đã qua, có thể cần phải cắt bỏ ruột và nối lại do hoại tử ruột.
Khi bệnh nhân đột nhiên cảm thấy đau dữ dội ở thoát vị bẹn, đau bụng và thậm chí buồn nôn và ói mửa, có thể là do một phần của ruột bị kẹt trong túi thoát vị. Nếu bạn bị thoát vị và những triệu chứng này xảy ra, hãy đi khám ngay lập tức.
Làm thế nào để chẩn đoán thoát vị bẹn?
Bác sĩ có thể cho biết nếu có bất kỳ thoát vị từ các triệu chứng của bạn và kiểm tra thể chất.
Nói chung, phần nhô ra này dễ dàng được chẩn đoán bằng cách sờ nắn. Bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân tác động lực lên dạ dày trong quá trình sờ nắn, sau đó cảm nhận sự thoát ra của thoát vị bẹn thông qua co thắt liên tục và thư giãn để chẩn đoán.
Độ chính xác cho các phương pháp chẩn đoán thoát vị khác không cao. Ví dụ, X-quang phù hợp để xem xương và không phù hợp để xem mô mềm của háng. Nếu mô mềm của háng được xem bằng siêu âm hoặc thậm chí cộng hưởng từ, rất khó để phân biệt thoát vị vì thoát vị bẹn không rõ ràng khi bệnh nhân nằm xuống trong khi kiểm tra.
Làm thế nào để điều trị thoát vị bẹn?
Làm thế nào để điều trị thoát vị bẹn?
Ngoài một số ít thoát vị bẩm sinh, có một số thoát vị tự đóng trước khi trẻ sơ sinh được 1 tuổi do lỗ khí nhỏ. Hầu hết thoát vị bẹn sẽ không tự lành và chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật.
Nếu thoát vị không được chữa khỏi, các cơ quan bị sa sẽ tăng dần về thể tích và gây đau, và khoảng cách của thoát vị sẽ ngày càng lớn. Các mô của các cơ quan tăng sinh sẽ tăng lên, bệnh sẽ trở nên phức tạp hơn và các biến chứng sẽ tích tụ (như dính ruột, trượt ruột lớn, tinh hoàn bị teo do chèn ép lâu dài hoặc bám dính của các cơ quan thoát vị và buồng trứng bị mắc kẹt trong túi thoát vị và bị teo mạn tính). Loại thoát vị này thường dẫn đến khó chịu. Bệnh nhân bỏ qua tầm quan trọng của điều trị y tế vì bệnh nhân đã quen với “tình trạng thoát vị” của cơ thể và các biến chứng của thoát vị dần dần tích tụ và thay đổi. Do đó, nên tìm cách điều trị càng sớm càng tốt.
Phân loại thoát vị bẹn và nguyên tắc điều trị
