復發性疝氣

什麼是復發性疝氣?

當疝氣修補之後,經過一段時間又再度復發,稱為復發性疝氣。過去傳統手術的手術方法復發率3~10%,近年來人工網膜的應用使手術方法復發率降至1~3%,估計台灣有復發性疝氣的病患有1~2萬人,尚待妥善的手術治療!

如果不進行治療,有可能發生腸子卡住(嵌閉性疝氣)、腸阻塞或腸缺血(絞勒性疝氣)的危險。且因為是周圍組織經過手術,整個的結構會有變化,加上結疤反應而手術難度增加,不容易手術完美,所以復發性疝氣的手術一定要找到經驗豐富的醫師手術,避免手術中傷及重要器官、大血管、神經等的併發症,也要達到不再復發的目的!

更令人擔憂的是,手術修補次數越多,再復發的機率會越高;手術治療復發性疝氣,對外科醫師是一大技術挑戰。

造成復發性疝氣的原因?

傷口發炎、癒合不良、前一次修補所使用的方法或手術操作技術不佳,都有可能導致疝氣復發,再加上手術後復原未完全就從事負重等激烈運動,可能會讓組織撕裂,造成修補的結構癒合不良而導致復發。

如何診斷復發性疝氣?

與診斷原發疝氣的方法相同;有經驗的醫生從您的症狀與觸診體檢中就能得知有沒有疝氣。

這個突起物一般來說很容易就摸的到。最好的診斷方法,就是用最簡單的觸診,在病患腹部下壓用力時,醫師用反覆壓迫觸診以感受腹股溝處的結構動態變化,有不正常的內容脫疝物即可由其壓迫收回──放鬆下墜的反覆動態變化而確立診斷。

特別強調的是,用超音波診斷腹股溝疝氣是不準確而且是不適切的,因為超音波診斷時病患是平躺,腸子等脫疝物多已回復到腹腔,所以看不出脫疝內容物診斷,另要靠超音波看出疝氣袋來做確定診斷,不容易與其他的軟組織做鑑別診斷。用電腦斷層掃描或核磁共振攝影來診斷復發性疝氣的確診率亦不高。

如何治療復發性疝氣?

要修補復發性疝氣,並防止疝氣變大一定要進行手術。但每一次復發,修補疝氣的難度就更高,成功率就會降低。

復發性疝氣之手術可能的併發症有那些?

手術復發性疝氣必須有相關的手術經驗,方能順利處理妥善,因周圍組織經過前次手術,整個的結構會有變化,加上結疤反應而手術難度增加,手術中必須注意以下步驟:

  1. 確認精索的位置:先確認好精索並作好保護,避免傷及精索中的輸精管、睪丸動靜脈、神經等重要器官組織。
  2. 確認疝氣及腹壁缺損位置:因為結疤反應而相關組織位置不易清晰,要確切找到疝氣病灶有一定的方法;找到病灶才能真正解決問題。
  3. 確認周遭的重要器官位置,避免傷及股動脈、股靜脈等大血管或膀胱、腸子等重要器官。
  4. 妥善運用周遭組織結構進行腹股溝腹壁重建。
  5. 若之前手術是有採用人工網膜,則需適當的移除人工網膜,以利腹壁重建手術進行。但人工網膜可能會沾黏住重要的組織器官,例如股動脈、股靜脈等大血管或膀胱、腸子等重要器官,處理時需特別小心,有一定的手術方法以避免併發症。

復發性疝氣的手術一定要找到經驗豐富的醫師手術,避免手術中的併發症,並力求手術成功,不再復發!

台北疝氣手術中心修補復發性疝氣的經驗豐富,處理其他醫院疝氣手術再發的經驗達千例以上,且有一套章法及手術步驟,能降低疝氣復發及避免手術危險。進行手術時,我們的處理方式會根據復發疝氣的種類而改變。許多醫生不喜歡處理復發性疝氣,但本中心的醫生很歡迎這方面的挑戰。

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