特殊案例分享：少見的人工網膜膿包
一通0800緊急來電⋯⋯
台北疝氣手術中心的客服管理師靜芬接到一通緊急來電，聽完病人描述的症狀之後，判斷病人很可能是「嵌頓型疝氣」。時值五月，疫情正熾，已經下診返家的陳良宇醫師在了解狀況之後，義不容辭的接下這個緊急任務，當下客服即安排病人來院檢查⋯⋯
疝氣復發？
嚴先生十年前因為左側腹股溝疝氣，前往大型醫學中心求診，當時的醫師告訴他，只要使用人工網膜就比較能根治，於是嚴先生接受了人工網膜疝氣修補手術。直到這兩年，原本的手術位置開始有了不舒服的感覺，有時會腫，有時會痛，症狀時好時壞。而這個不適感到了最近越發越難以忍受，手術的地方也明顯紅腫及疼痛，嚴先生開始懷疑自己的疝氣是不是復發了，經過一番搜尋，嚴先生決定致電台北疝氣手術中心。
疝氣手術團隊快速反應
當時陳良宇醫師在正在趕赴醫院的路上，在靜芬的安排下，病人先由資深的雷永耀教授醫師急診，檢查之後，發現嚴先生白血球指數偏高，有發炎現象，「嵌頓型疝氣」的風險相當高，如果不做緊急手術，會有腸壞死甚至敗血症的可能。居中協調的管理師靜芬已確認病人禁食禁水8小時，也已經聯絡好麻醉科團隊，接著麻醉科醫師做好術前麻醉評估，手術室也做好了準備，待陳良宇醫師到院時，病人已經可以直接手術；為的就是擔心時間拖越久，腸子壞死的可能性及敗血症引起的併發症會更高，時間是決定病人預後的關鍵。
少見的人工網膜膿包
手術中，陳良宇醫師發現嚴先生的病情比預想的狀況還要複雜許多：原來病人的疝氣突起並非是腸子卡在疝氣缺口的「嵌頓型疝氣」，而是一顆人工網膜包覆著，直徑約5公分的膿包。陳良宇醫師研判，膿包可能是人工網膜內有一點點細菌，身體免疫細胞因為人工網膜的空間阻絕，不容易到達細菌所在位置去殲滅細菌，而細菌以為又經過經年累月（總共10年）的時間，加上病人本身的代謝症後群，免疫力相對較低、末梢血液循環較弱，對細菌的抑制作用降低，膿包逐漸擴大範圍；加上人工網膜的位移，不但讓修補不完全的疝氣再次復發，網膜附近的組織也產生了沾黏，惡膿竟沿著輸精管往睪丸蔓延，病患的疼痛感逐漸加劇，也增加了手術的難度。
圖中為手術取出之疝氣人工網膜
選擇困難的解決方式
為了保障病人的生命安全，一般的外科醫師可能會直接將受到感染的睪丸移除，但是陳良宇醫師選擇為病人清創，把人工網膜、膿包及受到惡膿污染的區域仔細地清除乾淨，避免二次感染，也保住病人的睪丸；另外陳良宇醫師也把沾黏的疤痕組織進行了清創處理，花上許多時間及心力。最後以「新式微創疝氣手術法」把疝氣缺口修補重建，不再使用「人工網膜」，讓病人擺脫疝氣復發及排斥或是再度感染的陰影。
人工網膜的使用～宜慎思
陳良宇醫師表示，人工網膜始終是外來植入物，身體可能會有排斥反應而產生異物感、發炎反應、神經沾黏、植入的人工網膜位移、疝氣復發等併發症，對於代謝症候群的患者來說，再次接受手術，不但會增加手術的難度，也會拉長復原的時間。
台北疝氣手術中心的「新式微創疝氣手術」以病人「自體組織」多層次的修補疝氣，不需要置入「人工網膜mesh」，可以避免外來植入物所導致的風險；特別是有代謝症候群，可能免疫力比較低的患者，使用「人工網膜mesh」修補疝氣需要多加小心。
「十年的負擔不見了！」～嚴先生的感謝
嚴先生說，其實從10年前的疝氣手術後，疝氣手術的部位就一直不太舒服，想說可能是恢復的狀況，不以為意，但是到了最近這半年，疝氣手術的位置慢慢鼓起來，疼痛感也逐漸增加，我就有上網去了解，也注意到台北疝氣手術中心的網站內容，一直在想什麼時候來給醫師們門診，最近實在是痛得受不了了，偏偏遇上疫情，不知道台北疝氣手術中心是否看診，鼓起勇氣打了客服的電話，終於得到了最大的協助，實在很幸運，也很感謝！
嚴先生表示，在疫情期間疝氣復發，身體疼痛之餘，就醫及安排手術都相當不容易，真的非常感謝台北疝氣手術中心能夠即時伸出援手。嚴先生說，我看到整個團隊可以說是合作無間，從撥打客服專線開始，客服管理師快速的應對，整個團隊立刻動了起來，感謝雷永耀教授對我病情的及時診斷與判斷，以及陳良宇醫師不辭辛勞地為我手術，也感謝台北疝氣手術中心團隊的醫術及照護，讓我可以不用擔心有後遺症，我還要特別感謝客服管理師静芬的協助，如果沒有她負責接聽這麼辛苦的24小時服務電話，我無法這麼快就得到協助，也不會恢復的這麼好…
救到病人，就是最好的回饋
台北疝氣手術中心客服管理師靜芬表示，對她來說，能夠救到病人，就是最開心的回饋；陳良宇醫師說，每當一個病人擺脫疝氣，恢復健康，他心裡就會覺得十分欣慰與踏實，這也是台北疝氣手術中心團隊不變的使命。
