replica uhren https://it.wellreplicas.to replicas relojes https://fr.wellreplicas.to/ replica de relogios pl.wellreplicas.to de.upscalerolex.to rolex replica replicas relojes https://fr.upscalerolex.to

陳國瀚醫師談「平衡減壓麻醉」

中心綜合醫院台北疝氣手術中心,是大型醫院附設的專科手術中心,極力地推動以病人為中心的整合式治療,不僅有疝氣手術專門醫師團隊,使用理想的手術方法,更重視各科醫師的團隊合作,包括直接在手術室的麻醉科,其他如泌尿外科、整型外科、肝膽腸胃外科、內視鏡外科、婦產科、大腸直腸科等資深專業醫師,還包括心臟科、胸腔科、腸胃內科、神經科、新陳代謝科、感染科、風濕免疫科等資深醫師,依照病人的情況,視需要給各科專科醫師作會診,做好術前、術中、術後的準備。

我們先由麻醉科的共同合作談起:
擁有40年的麻醉經驗,前台北榮總麻醉部主任、國立陽明大學部定副教授的陳國瀚醫師,推動「平衡減壓麻醉」,應用在疝氣手術上,協助病人有好的麻醉效果、安全的麻醉過程、舒適的麻醉恢復,並且降低高風險病患的麻醉風險,的確為病人帶來優質的治療品質。

麻醉的概念及手術引發的壓力反應

陳國瀚醫師說,麻醉必須做到讓被手術者安眠、無記憶、鎮痛及平抑交感神經的激發,手術才能順利完成。但是手術切割必然傷害局部或造成廣泛的組織傷害,進而誘發末稍及中樞神經亢奮及組織發炎反應,促使各種激素與發炎介質大幅釋放,這種生理激盪,是身體的保衛機制,即所謂的壓力反應。但是手術治療有異於自然傷害,新陳代謝亢進太過時,會浪費身體資源及能量,導致術後康復時身體資源和能量匱乏,嚴重時會導致各重要器官功能下降,會造成本來就疾病纏身的人,生理暫時或永久性的失調,影響長期健康,所以「平衡減壓麻醉」的應用就相當重要了。

什麼是「平衡減壓麻醉」?

陳國瀚醫師會在手術前,先應用生理功能調控藥物,減少生理壓力反應,並在手術中利用各種藥物進行平衡止痛,務求修正各種傷害訊號之傳導,在手術麻醉後,減少疼痛和主要器官的負擔,令康復順暢。

「平衡減壓麻醉」在高齡長者的應用

陳國瀚醫師指出,疝氣手術旨在修補解剖上之缺陷,組織的傷害及切割層次相對較少,一般均可順利復元。而高齡長者,因老化緣故,各器官功能有不同程度之下降,也常有其他生理疾病,如長期高血壓、心臟病、心肌梗塞而有心肌缺氧、糖尿病、肝、腎、肺等慢性病、中風等,甚至合併多重疾病纏身。因此每位病人均有不同的生理變異,需要因應個別情況,針對不同疾病,在麻醉手術前作通盤考量,維護特定器官的安全,減輕其手術壓力反應,平衡鎮痛不令病人生理功能受損,而平安完成手術,順利康復。

「平衡減壓麻醉」在兒童疝氣手術之應用

但在兒童麻醉的策略上則有所不同,陳國瀚醫師稱,兒童麻醉一向以吸入性麻醉為主流,而較忽略各種止痛藥物之使用,源自於兒童對止痛藥物安全劑量掌握不易,但許多研究顯示,兒童中樞神經對吸入性麻醉的需求高於一般成年人,所以更需要止痛藥物輔助以減少吸入性麻醉劑之用量,兒童中樞神經網路在出生後,仍需時間發育健全,而神經網路的不完整,要全面抑制各神經單元,就需要更多麻醉劑量。現今的兒童麻醉,需要適量止痛藥物輔助,以修正各種傷害訊號,減少吸入性麻醉劑,維持量好之麻醉品質,不僅更安全也可以減少術後之異常狀況。兒童疝氣手術利用「新式微創微痕疝氣手術法」,時間大致10分鐘內即可完成,更需要精實細緻的操作令手術順利完成。

陳國瀚醫師補充,兒童的手術麻醉,有一些特別注意事項:

  • 兒童感冒時可否接受手術?

由於兒童有感冒症狀非常普遍,若嚴謹處理,則許多手術將延宕無期。許多臨床實証顯示,一般症狀輕微者均可接受手術麻醉。但感冒症狀嚴重,如咳嗽不停,鼻涕長流,濃痰和發燒時,此類兒童比較容易產生呼吸道阻塞,甚至發生咽喉呼吸道痙攣,則建議延後手術。

  • 術後躁動及處理:

大部份兒童手術麻醉後,不免有哭鬧情況,大多數經父母安撫後多可安靜下來。部份兒童在手術麻醉後,可能產生躁動風暴,無法安撫,激烈的肢體動作,可能造成他人或自身的傷害,若不幸受傷嚴重,更留遺憾。以單純吸入性麻醉來說,發生比率可高達50%或以上,但若採用「平衡減壓麻醉」,運用適當之止痛藥物,可令其發生率降至10~15%左右,躁動程度亦可緩和,令其康復流程更順暢。

陳國瀚醫師

陳國瀚醫師小檔案

資歷:

  • 台北榮總麻醉部部主任
  • 陽明大學副教授
  • 台北榮總麻醉部一般麻醉科科主任
  • 陽明大學臨床副教授
  • 台北榮總麻醉科主治醫師
  • 陽明大學專任講師

Contact Us

This contact form is deactivated because you refused to accept Google reCaptcha service which is necessary to validate any messages sent by the form.

Our website will state that the effects of our medical treatment could vary depending on each individual’s health condition. We can not guarantee the results to be the same for each patient as mentioned in the testimonials.

© Copyright - Taipei Hernia Center