小兒疝氣

嬰幼兒、兒童腹股溝疝氣

小兒腹股溝疝氣的發生率

在台灣,嬰幼兒、兒童腹股溝疝氣的發生機率是7%,且男女發生的比例相近。

嬰幼兒、兒童腹股溝疝氣屬於間接型腹股溝疝氣

腹股溝疝氣依照成因及結構,分為間接型腹股溝疝氣及直接型腹股溝疝氣。

男生在出生前,睪丸會從腹壁上的腹股溝孔道下降至陰囊定位,因此留下腹股溝環,這個地方若未完全閉合,或閉合的不夠緊密,腹腔內器官(腸子等)就有可能在某一個時間點從這個缺口突出造成隆起或疼痛感,也就是所謂的間接型疝氣(Indirect Hernia),嬰幼兒、兒童、青少年、青年(25歲前)絕大多數為此間接型疝氣,特性是會有一個由腹膜沿著腹股溝管沿伸脫垂而下的疝氣袋,如同大氣球(腹腔)往下鼓出一個小氣球(疝氣袋),腹腔中的器官如小腸、腹網膜等常脫垂至疝氣袋中,並逐漸垂降至陰囊,這疝氣袋多與腹腔相通,腹水也會流至疝氣袋中,所以常會合併陰囊積水。

女性嬰幼兒、兒童腹股溝疝氣99%為間接型腹股溝疝氣,類似男性間接型腹股溝疝氣,疝氣袋由子宮圓韌帶(相當於男性的精索)從腹骨盆沿著腹股溝延伸至大陰唇處(相當於男性陰囊)的,也會造成腹股溝處鼓起。

嬰幼兒、兒童腹股溝疝氣如何治療?

除了少數新生兒疝氣,因疝氣孔較小而在一歲前有自行閉合的機會,絕大部分的腹股溝疝氣不會自行癒合,只有手術治療一途。手術程序單純,只要針對病因,紮綁及適當處理疝氣袋即可。

嬰兒有腹股溝疝氣,何時可以接受手術?

出生嬰兒就有腹股溝疝氣可以接受手術的時間點,主要端視其心肺功能是否夠成熟接受全身麻醉,一般是以體重五公斤為標準。但手術前仍然需由麻醉專科醫師做術前評估及嚴謹的術中、術後照護。

若疝氣情況並非急症(如腸嵌頓),可以考慮在一週歲後再手術。

嬰幼兒、兒童腹股溝疝氣手術的傷口有多大?

一般手術醫師:傷口約2~3公分。

台北疝氣手術中心:可以運用微創方法將傷口控制在一公分,減小未來疤痕大小。

嬰幼兒、兒童腹股溝疝氣手術的時間約多久?

一般手術醫師:手術時間約10~20分鐘。

台北疝氣手術中心:因為經驗熟練,手術的時間約7 ~ 10分鐘。

嬰幼兒腹股溝疝氣不手術的危險性?

主要是腸子卡在疝氣袋中的「腸嵌頓」急症!

嬰幼兒腹股溝疝氣變成「腸嵌頓」急症的機率約2%,是必須要立即就醫的急症,腸子卡住時嬰幼兒會因疼痛而哭鬧,腹股溝處會股起、繃緊及腫痛。

有些病人在急診處理可以幸運的推回,待之後再安排手術,若腸子推不回去,則必須緊急手術,避免腸子壞死。

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