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精索靜脈曲張專區

新式微創高位精索靜脈除逆流手術

高位除逆流為何可以根除精索靜脈曲張?

精索靜脈曲張原因=血液逆流壓力過大+靜脈瓣膜閉鎖不全

發育時,睪丸必須下降至體外陰囊處,保持低溫,動脈、靜脈就延伸下來,垂直如同垂直的輸送帶,動脈由上往下供應,血流動力很輕鬆就可以輸送到遠處最低的睪丸(重要器官),就像坐溜滑梯下來輕鬆不費力;然回流時,就必須靠血管內的防止逆流的瓣膜一層一層堆疊讓血液往上迴流又不下滑;就像垂直向上的輸送帶(靜脈)必須有防止逆流的輸送閥門裝置(瓣膜),確保貨物(靜脈血)往上時不會滑下,協助貨物對抗重力。當血液逆流壓力過大,瓣膜閉合不全時(輸送閥門損壞或缺損時),則可能造成貨物(靜脈血)上升時又下滑,貨物(靜脈血)就阻塞在血管,也回堵到睪丸的靜脈叢,形成「精索靜脈曲張」

治療方式:停用原來的輸送系統,捨垂直近路走水平遠路

就算垂直向上的輸送帶(靜脈)壓力大難行,或是推送貨物的輸送閥門(瓣膜)故障,經常引起「倒退嚕」,但是因「此路不通」了,貨物(靜脈血)就不走這條垂直輸送帶(左睪靜脈),而是改走平常少走或沒有走的水平輸送帶(骨盆深部及大腿股靜脈),從別的輸送帶系統稍微繞一下遠路,雖然這些道路沒有防逆流的設計(瓣膜),但是當貨物(靜脈血)匯流到大的輸送帶(靜脈)系統,就以可靠著大輸送帶(靜脈)系統的吸力一同帶回心臟。

「新式微創高位精索靜脈除逆流手術」

創新手術七大特點,有效根治精索靜脈曲張

而台北疝氣手術中心因為專精處理腹壁疝氣(我們經常在這一區活動),了解許多腹部手術造成腹壁疝氣的原因,也知道如何減少腹壁肌肉內的破壞,保護肌肉筋膜,幫助其結構及功能復原;所以台北疝氣手術中心林鼎淯醫師朱志純醫師截取各種精索靜脈曲張手術的優點,改善傳統手術的缺點,共同改良研發出「新式微創高位精索靜脈除逆流手術」”Minimal incision high position Varicocele Reflux Lockdown surgery “,簡稱 “Joshua surgery”:在高位輸送帶(靜脈)逆流壓力產生處,把輸送帶(靜脈)紮綁(約1~2條),貨物(靜脈血)逆流的壓力沒有了,就算輸送閥門(瓣膜)故障也不會造成影響,靜脈血液改道而行,而結紮的靜脈也會逐漸退化,是理想的治療方式。

「新式微創高位精索靜脈除逆流手術」七大特點

  1. 手術成功率高;

  2. 副作用、併發症低;

  3. 手術切口小(僅2.5-3公分);

  4. 術後疼痛低;

  5. 恢復時間快;

  6. 麻醉安全舒適性高;

  7. 雙側精索靜脈曲張可同時治療

「新式微創高位精索靜脈除逆流手術」結合創新的手術設備:包括特殊角度的專利器械、內視鏡及擴張器系統,抵達深部並能在擴開小空間做精準操作,步驟是:

  1. 在左側腹作一個2-3公分的切口
  2. 剝開腹壁肌肉層(不切開腹斜膜肌肉),進入腹壁前層
  3. 使用微創器械系統剝開腹壁前層抵達後腹腔層
  4. 擴展後腹腔層空間找到睪丸動脈、靜脈
  5. 利用內視鏡超音波系統,確認並區隔動脈及靜脈,保護住動脈後,進行靜脈紮綁
  6. 微創手術系統沿著原路撤出,撐開的肌肉層即自動回復
  7. 切口縫合(免拆線),手術全程約20-30分鐘
  8. 麻醉恢復室甦醒
  9. 術後5小時可出院(門診手術),或是隔天早上出院(住院手術)
  10. 術後隔天使用防水貼布蓋住傷口,淋浴後即換上紗布,保持通氣

精索靜脈曲張治療後容易復發的原因:未能完全根除左睪靜脈逆流

左睪靜脈需要紮綁的血管越多,手術難度及漏綁的機會越大,若未能完全根除左睪靜脈逆流,逆流壓力仍會使血液逆流阻塞在未紮綁的血管,提高精索靜脈曲張復發的機率。

為何雙側精索靜脈曲張可以只要做左側高位除逆流手術?

右睪靜脈的血液回流路徑較短,順著大靜脈的回流吸力進入下腔靜脈,血液逆流壓力小,故右睪發生精索靜脈曲張的機率較低。

但是左右睪丸靜脈系統之間仍有靜脈相連,當左睪靜脈的逆流壓力過大時,右睪靜脈的血液也會逆流阻塞,出現「雙側精索靜脈曲張」;這時只要將左睪靜脈系統停用,解除逆流壓力,便能同時消除左右兩側精索靜脈曲張的症狀。

新式微創高位靜脈除逆流手術 V.S 其他手術

林鼎淯醫師小檔案

林鼎淯醫師

現職:

中心綜合醫院台北疝氣手術中心 主任

資歷:

  • 美國專利:「新式微創疝氣手術」發明人
  • 資深疝氣外科專門醫師累計超過20,000例疝氣手術經驗。
  • 「新式微創高位靜脈除逆流手術」共同研發人
  • 外科專科醫師
  • 泌尿外科專科醫師
  • 台北榮總泌尿外科主治醫師
  • 美國紐約Albany Medical Center研究員
  • 國立陽明大學 講師

朱志純醫師小檔案

現職:

中心綜合醫院外科主治醫師(兒童疝氣、精索靜脈曲張、漏斗胸)

資歷:

  • 萬例小兒疝氣手術經驗
  • 「新式微創高位靜脈除逆流手術」共同研發人
  • 三軍總醫院外科部主任
  • 台灣疝氣醫學會理事
  • 民眾診療處主任
  • 國防醫學院外科副教授

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