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精索靜脈曲張專區

我有精索靜脈曲張嗎?如何自我檢查?

精索靜脈曲張的症狀與診斷

許多男性並不知道自己患有精索靜脈曲張,往往是在例行性體檢或是超音波檢查時才被診斷出來。據統計,有高達15%的男性患有精索靜脈曲張,90%發生於左側,10%發生於雙側,其中約三分之一的精索靜脈曲張病患會於日常生活中出現症狀。

普及率如此高的疾病通常會有哪些症狀?我們可以透過何種方式自我檢查?如果延誤治療會產生什麼風險呢?

精索靜脈曲張的常見症狀自我檢查

精索靜脈曲張是男性常見的疾病,不論是症狀明顯的病患;或是症狀不明顯甚至尚未出現症狀的病患,都可以先在家自我檢查了解,當發現以下症狀時,建議病患前往醫院或診所尋求醫師診斷:

  1. 陰囊或睪丸間歇性悶痛、痠痛、沉重感。
  2. 單側或雙側陰囊側邊腫脹,呈現「蟲袋狀」,甚至逐漸變大像多了一顆睪丸般。
  3. 單側或雙側睪丸明顯逐漸萎縮。

而以上症狀可能會與腹股溝疝氣類似,腫脹、疼痛感會在下午較明顯,性行為、久站、劇烈運動等會造成腹腔加壓的活動,也會讓症狀加劇,甚至穿著褲頭較緊的衣著也會使疼痛感增強,而平躺休息通常可以讓症狀獲得緩解。

醫師會如何診斷並分級精索靜脈曲張?

當您向醫院或診所尋求診斷時,醫師一般會先以視診及觸診檢查,並且將精索靜脈曲張依照症狀嚴重程度分為三個等級:

  1. 第一級(Grade 1):輕度,只有在病患閉氣並用力(Valsalva maneuver)時才摸得到精索靜脈曲張。
  2. 第二級(Grade 2):中度,即使在病患沒有閉氣並用力(Valsalva maneuver)時仍摸得到精索靜脈曲張,但光靠肉眼無法辨識。
  3. 第三級(Grade 3):重度,病患在正常站立狀態下,即可用肉眼辨識出陰囊皮下鼓脹的精索靜脈曲張。

至於超音波檢查則適用於不同狀況,當病人的精索靜脈曲張屬於比第一級(Grade 1)更加不明顯時;或者病人體格較肥胖、陰囊表皮較厚;或者先前曾接受陰囊手術等,就需要依靠超音波來診斷精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張延誤治療與相關疾病

若醫師判斷病患的精索靜脈曲張可以暫且不進行治療,則可以以定期追蹤為主,視情況判斷後續動作。但是當睪丸出現萎縮、疼痛、陰囊腫大等明顯症狀、我是因為精蟲數量及品質下降引起的不孕症,則需要跟醫師討論是否要進一步治療。

延誤治療恐導致男性不孕症

由於睪丸的造精功能須於攝氏35度左右的環境才能正常運作,而精索靜脈曲張會使陰囊溫度升高,若放任精索靜脈曲張不處理,隨時間推移對睪丸的影響會越深入,最終使睪丸製造的精子品質、數量過低,導致不孕症發生。

除此之外,睪丸受損還會使男性缺乏另一項必要激素-睪酮(男性賀爾蒙的主要成分),而睪酮的功能包括產生性慾、青春期第二性徵等。

中、老年患者須注意是否有腫瘤問題

和常見的精索靜脈曲張不同,因下腔靜脈高壓回堵引起的精索靜脈曲張大多出現於35歲以上,其原因為靜脈血液於回流途中受到壓迫,而壓迫靜脈血管的常見因素為:腎腫瘤、腎積水、腎周積膿、輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、髂靜脈梗塞等;此種精索靜脈曲張通常是急性或是短期內出現的精索靜脈曲張。

因此中、老年人如果發現有精索靜脈曲張現象,應檢查是否有腫瘤或其他疾病壓迫靜脈,避免惡化。

低睪酮可能增加罹患心血管疾病機率

有研究指出,精索靜脈曲張患者更容易罹患心血管疾病。根據史坦福大學(Leland Stanford Junior University)醫學院的一項研究指出,與沒有精索靜脈曲張的男性相比,患有該疾病且有陰囊悶痛、腫脹等症狀的男性明顯有更高的機率罹患心臟病、糖尿病與高血脂等心血管疾病。

研究認為,睪丸除了負責製造精子外,更負責製造睪酮,而在精索靜脈曲張使睪丸無法正常運作的情況下,使睪酮產量不足,低睪酮又使人的心血管代謝能力變差,進而增加心血管疾病機率。

林鼎淯醫師小檔案

林鼎淯醫師

現職:

中心綜合醫院台北疝氣手術中心 主任

資歷:

  • 美國專利:「新式微創疝氣手術」發明人
  • 資深疝氣外科專門醫師累計超過20,000例疝氣手術經驗。
  • 「新式微創高位靜脈除逆流手術」共同研發人
  • 外科專科醫師
  • 泌尿外科專科醫師
  • 台北榮總泌尿外科主治醫師
  • 美國紐約Albany Medical Center研究員
  • 國立陽明大學 講師

朱志純醫師小檔案

現職:

中心綜合醫院外科主治醫師(兒童疝氣、精索靜脈曲張、漏斗胸)

資歷:

  • 萬例小兒疝氣手術經驗
  • 「新式微創高位靜脈除逆流手術」共同研發人
  • 三軍總醫院外科部主任
  • 台灣疝氣醫學會理事
  • 民眾診療處主任
  • 國防醫學院外科副教授

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