疝氣簡介

疝氣是什麼?

疝氣大部分發生在腹部,當器官或脂肪從周圍肌肉缺口或筋膜組織突出,就會發生疝氣。這就好比輪胎老舊,內胎隆起造成輪胎鼓包,疝氣就是像這樣的情況。

疝氣很常見,男人、女人、大人、小孩都會可能會得。有的人天生腹壁肌肉筋膜就比較薄弱,或身體結構的角度斜度較高,加上後天的引發因素,例如因長期負重工作、或突然舉重物用力、慢性攝護腺肥大導致排尿腹部長期過度用力、慢性便秘導致腹部長期過度用力、慢性咳嗽、營養不良、年齡增長而組織老化等,就有可能誘發疝氣產生。

疝氣容易發生在腹部、肚臍、鼠蹊部、大腿上端或先前手術的傷口,其中以腹股溝疝氣發生率最高,佔疝氣的90%以上。

最常見的疝氣:

  • 腹股溝疝氣(鼠蹊部)
  • 切口性疝氣(因為以前開過刀)
  • 股疝氣(鼠蹊韌帶下方)
  • 臍疝氣(肚臍)
  • 食道裂孔疝氣(腹部上方)

有的疝氣可能沒有症狀,疼痛感輕微至嚴重不一。幾乎所有疝氣都可能因疝氣孔周圍肌肉組織絞勒移位器官(例如小腸)致使移位器官的血液循環被勒壓阻斷,所以有疝氣一定要就醫。當患處從缺口隆起,疝氣中的血管會受到壓迫,造成血液減少或無法循環。

如果疝氣在腹壁缺口的血液供應被勒壓阻斷,血液無法透過循環將氧氣輸送到組織,組織的血液又無法回流,就是所謂的「嵌頓式疝氣」,會造成移位器官的缺血性壞死,有生命危險,這時就要馬上進行治療或手術。

疝氣種類

Inguinal Hernia 腹股溝疝氣

當器官(例如腸子、腹網膜、膀胱、卵巢等)從腹股溝腹壁或鼠蹊管脫出,於鼠蹊部造成突起,就會發生腹股溝疝氣。有90%的疝氣都屬於此類,而且男性因這個部位天生比較脆弱,腹股溝處骨盆的角度較女性陡(女性天生要懷孕負胎,骨盆角度較平圓),所以患者以男性居多。

Incisional Hernia 切口性疝氣

腸子從腹部之前開過刀的地方突出就是切口性疝氣。主要原因是因為縫合癒合不良,或老年人或肥胖病患開完腹部手術之後比較少有活動而癒合不良,所以此種疝氣最常發生在他們身上。

Femoral Hernia股疝氣

當腸子或腹腔網膜伴隨股動脈孔從腹股溝外側、大腿內上方突起,就會發生股疝氣。此種疝氣較好發於女性,尤其懷孕或肥胖者。

Umbilical Hernia 臍疝氣

當小腸從肚臍處的腹壁突出,就叫做臍疝氣,常見於新生兒、先天臍孔癒合不良加上後天肥胖、腹壓增加(例如肝硬化腹水)等因素造成。

Hiatal Hernia 裂孔疝氣

當腹腔器官經橫隔膜食道裂孔跑到胸腔,就叫做裂孔性疝氣。通常是腹腔的胃直接往上疝突到胸腔。

造成疝氣的原因?

大多數的成年男性腹股溝疝氣都是因為身體結構的肌肉或筋膜弱化缺損,相鄰的器官或組織受到擠壓(例如腹壓)移位,從而由肌肉或筋膜弱化缺損的區域擠出造成。就像是土質基礎結構鬆弛而發生土石流。大部分是因為先天結構的角度或組織強度不足,或年齡增長而組織老化,加上後來因為營養不良、抽煙或用力過度才讓肌肉更脆弱,增加疝氣發生的機率。

以腹股溝疝氣為例,長期腹腔壓力增加,都可能是引發疝氣的因素,以下幾項為可能造成腹腔增壓的因素:

  • 肥胖
  • 提重物或長期負重工作
  • 慢性攝護腺肥大導致排尿腹部長期過度用力
  • 慢性便秘
  • 長期咳嗽或打噴嚏

疝氣很常見嗎?

台灣

疝氣手術是最常見的外科手術之一: 在黃種人,疝氣的發生率約為6%;根據台灣的全民健康保險資料,每年大約有4萬名病患因疝氣接受手術治療,以腹股溝疝氣90%以上,男性佔手術總數90%以上,推估疝氣發生率約為6%,即台灣有疝氣病患達百萬人,即病患手術治療了後,同時間又有新發病的病患。

英國

根據英國的全民健康醫療服務(NHS),每年大約有7萬名病患因腹股溝疝氣接受手術治療,而且男性佔了其中98%。每100,000個人就有16位患有股疝氣。有0.5%到10%的病患會因進行不同種類的腹部手術引發切口性疝氣。以小孩發生臍疝氣的機率來看,黑人比白人多了十倍,然而大部分的臍疝氣不需要治療,等到孩子長大到六足歲自然痊癒機會高。

美國

根據美國國家健康統計中心,大約5百萬名美國人患有疝氣,然而每年只有75萬位病患就醫手術。

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