兒童疝氣的理想解決方案
新式微創微痕兒童疝氣手術
兒童疝氣,家長不可不慎的課題
兒童疝氣(又稱小兒疝氣),台灣每13個兒童裡,就有1個有疝氣,比例其實很高,當家中嬰孩有不正常哭鬧、嘔吐或孩童腹部產生疼痛感時,須慎防是否為疝氣發作,若延誤治療時機,可能會導致小腸、陰囊或卵巢等器官缺血壞死外,也可能會引發腹膜炎或敗血症,嚴重時會有生命危險。
兒童疝氣手術是精細且不簡單的手術,建議由經驗豐富的疝氣專科醫師來執行~
擁有超過2萬例疝氣手術經驗的林鼎淯醫師表示,臨床上有發現,小時候曾開過疝氣手術,長大以後復發,原因可能是當時的手術不夠精細,肌肉組織被破壞,導致疝氣從當初被破壞的弱點處突出來。
兒童疝氣手術是精細且不簡單的手術,嬰幼兒及兒童的器官組織極為細緻且脆弱,經驗豐富的疝氣專科醫師可以精準迅速的完成手術,避免因誤傷而留下後遺症。
兒童疝氣應該及早治療,避免「嵌頓型疝氣」的風險~
許多家長會問,兒童疝氣到底該何時治療?林鼎淯醫師表示,兒童疝氣一經發現,越早處理越好,若不及早治療,疝氣不但會隨著時間越來越大,還有可能發生「嵌頓型疝氣」。當小腸或其他組織卡在疝氣囊無法復位時,卡住的小腸及組織的血液循環受影響,時間一久,小腸、卵巢、陰囊等會因缺血而壞死,遇此情形必須立即進行手術。
「新式微創微痕兒童疝氣手術」,兒童疝氣治療的優質選擇~
當兒童疝氣的家長在面臨疝氣手術的治療選擇時,常常不知該如何選擇,關於這點,林鼎淯醫師認為,一個成功的兒童疝氣手術應該包含以下特點:
- 手術切口小
- 手術時間短
- 恢復時間快
- 復發率低
- 無手術後遺症
除了手術切口要小,術後的痕跡還必須看不太出來,而且手術的時間得控制在8-10分鐘以內,才能將麻醉的劑量降至最低,手術傷害降到最小,最後還要有一併處理「隱睪症」及「回溯性睪丸」的能力,才能稱得上是一個成功的兒童疝氣手術。而台北疝氣手術中心的「新式微創微痕兒童疝氣手術」擁有上述特點。
新式微創微痕兒童疝氣手術
什麼是「新式微創微痕兒童疝氣手術」?
兒童疝氣跟成人疝氣是完全不同的領域。成人疝氣手術在切開之後需先把精索露出來再將疝氣囊與精索、肌肉組織分開;兒童疝氣手術不會動到精索,而是單獨把疝氣囊拿出來結紮,對肌肉組織沒有破壞,只有切開外肌層的肌膜。
台北疝氣手術中心的「新式微創微痕兒童疝氣手術」(Mi non-electro coagulation Hernioplasty)手術切口只有1公分(微創),傷口癒後幾乎不留痕跡(微痕),且手術時間(不含術前準備、麻醉及術後恢復室時間)僅8-10分鐘,失血量僅1、2滴血,術後免拆線,恢復速度快,術後1-2小時即可正常飲食及活動。
如何執行「新式微創微痕兒童疝氣手術」?
「新式微創微痕兒童疝氣手術」是從自然皮紋皺褶處開出一個1公分切口,安全地通過皮下脂肪層、肪筋膜層,精準找到疝氣囊並進行高位結紮,由於傷口隱藏在皮膚自然紋路下,未來傷口癒合幾乎不留痕跡,豐富的兒童疝氣手術經驗,可將手術過程(不含術前準備、麻醉及術後恢復室時間)控制在8-10分鐘以內完成,失血量僅1、2滴血,將手術傷害降到最低,讓接受手術的兒童得以在最快的時間內恢復正常生活。
「新式微創微痕兒童疝氣手術」的優勢
一、微創微痕:
臨床上常見成人的腹股溝處有一道長長的疤痕,有的人是走向沿著腹股溝延伸到陰囊,有的人是沿著小腹皮紋,從10公分到15公分都有,原來是來自嬰兒或是兒童時期的疝氣手術切口,過去傳統的手術切口比較不講究,一個2~3公分的切口疤痕,可能隨著身體長大而等比例變大變長,台北疝氣手術中心的「新式微創微痕兒童疝氣手術」,可以將手術切口控制在1公分以內,並且隱藏在自然皮紋下,痊癒後幾乎找不到痕跡。
二、無電燒(Non-Electro Coagulation):
因有經驗的熟練外科醫師,可精準剝離組織,減少出血,故可達成手術中不使用電燒止血,可減少不必要的組織傷害,減少輸精管血管神經等重要組織傷害,減少因為電流經過而造成的組織微損傷、減少疼痛、恢復迅速。
※輸精管若在手術時不慎損傷可能引起該側睪丸成年後無法產出精蟲。
三、週邊組織保護:
兒童組織及器官極為精細,有經驗的資深疝氣外科醫師,可以迅速藉由小孔皮膚切口,循序安全地經過皮下脂肪層、筋膜層找到疝氣囊,做好外科處理,並避免迷路走到錯誤位置,減少無謂的組織破壞,並降低術後疼痛。
四、免拆線,術後快速恢復正常生活:
台北疝氣手術中心的「新式微創微痕兒童疝氣手術」可以做到:術後免拆線、可淋浴、術後1-2小時即可正常活動,恢復正常生活。
五、「隱睪症」術中檢查及合併處理:
隱睪症指睪丸留在腹腔中或是腹股溝,未正常降至陰囊內。約有3%的新生兒會罹患此症,若一歲之前睪丸未降至陰囊內,必須趕緊就醫,若未及時處理,因腹腔溫度較陰囊高2~3度之故,睪丸造精功能會受影響,導致生育能力降低,發生惡性腫瘤的機會也會提高,隱睪症約有95%以上會合併疝氣,可一併手術處理。
六、「回溯性睪丸」術中檢查及合併處理:
回溯性睪丸(伸縮性睪丸)是因為睪丸的提睪肌反射太強,以至於稍有刺激,睪丸就會被提升到腹股溝的高度,有時會被誤認為「隱睪症」。此症好發於2-7歲的男童,若症狀影響睪丸發育時,可在手術中舒緩提睪肌,一併治療。
我的孩子是否適合「新式微創微痕兒童疝氣手術」?
很多家長會問,如何知道自己的孩子適合「新式微創微痕兒童疝氣手術」?兒童疝氣原則上越早處理越好,如果沒有發生疝氣卡頓等必須立即手術的狀況,合適的手術年齡最小要在出生3個月以上,體重滿6公斤;年齡最大在14歲,都可以做「新式微創微痕兒童疝氣手術」。
若小朋友同時患有雙側疝氣是否可以同時處理?林鼎淯醫師表示,在臨床上約有六分之一被診斷出疝氣的兒童同時患有雙側疝氣,兒童雙側疝氣可以在手術時一併處理。
「新式微創微痕兒童疝氣手術」的麻醉
「新式微創微痕兒童疝氣手術」採取的麻醉方式是全身麻醉,相信許多家長心中仍會有些許擔心,到底兒童全身麻醉的安全性究竟如何?彬鼎淯醫師表示,台北疝氣手術中心採用面罩吸入式全身麻醉加上局部麻醉,減少麻醉氣體的吸入量,除了能將麻醉風險降到最低外,恢復的速度也快,只要專業的小兒麻醉醫師與經驗豐富的資深小兒疝氣專科醫師共同合作,「已經是相當安全可靠的麻醉方式,家長可以不必擔心。」
面罩吸入式麻醉的好處
面罩吸入式麻醉比起傳統插管式全身麻醉,對於呼吸道的刺激相對較小,由於傳統插管式全身麻醉必須插管,且兒童插管較成人的難度高,術後易出現喉頭痙攣或氣管痙攣等問題,使用面罩吸入式麻醉輔以局部麻醉,可以降低傳統插管式全身麻醉所帶來的副作用及風險,台北疝氣手術中心的面罩吸入式全身麻醉可快速地讓孩童在手術後5-10分鐘內甦醒。
由於「新式微創微痕兒童疝氣手術」手術時間僅僅8-10分鐘,麻醉時間極短,兒童術後發生哭鬧、躁動的機率也較傳統插管式全身麻醉低。
兒童疝氣手術後的住院觀察
雖然「新式微創微痕兒童疝氣手術」是相當安全、成熟的術式,由於麻醉的緣故,建議術後留院觀察一天以確保安全。
兒童疝氣手術方式之比較
兒童疝氣手術方式的選擇很重要,方法不同,風險也不同~
有些家長會問,兒童疝氣手術是否一定要用到所謂的「微創手術」(例如腹腔鏡)?林鼎淯醫師表示,腹腔鏡手術至少要2到3個切口,不但會造成氣腹,將來造成腹膜腔沾黏的機會也相對高,且在腹腔內充氣,會增加胸腔心、肺的壓力,徒增心血管併發症的風險,手術中因腹部壓力增高,必須使用氣管插管式全身麻醉,對身體的傷害也更大。台北疝氣手術中心的「微創微痕」手術只需要一個1公分的切口就能處理,手術時間短,不需使用氣管插管式麻醉,麻醉風險小,副作用也更少。
傳統手術 v.s 腹腔鏡手術 v.s「微痕微創」手術
傳統手術 | 腹腔鏡手術 | 「微痕微創」手術 | |
手術時間 | 15-20分鐘 | 1小時 | 8-10分鐘 |
傷口大小 | 2公分 | 2-3個2公分腹部傷口 | 一個1公分切口,隱藏在自然皮紋,恢復後幾乎無痕跡 |
麻醉方式 | 氣管插管式全身麻醉 | 氣管插管式全身麻醉 | 面罩吸入式麻醉,加入局部麻醉,減少麻醉吸入量 |
併發症 | 少,但手術若不夠精細,長大後疝氣復發的機率較高 | 可能造成「氣腹」或腹膜腔沾黏或增加心血管併發症風險 | 無 |
復發率 | 1% | 約1-4% | 約0.2% |
新式微創微痕兒童疝氣手術圖片
手術切口隱藏在自然皮紋底下,癒後幾無痕跡
全程無使用電燒,減少組織傷害
手術切口僅1公分,圖為雙側疝氣,故有兩個切口
術後免拆線,可淋浴,恢復速度快
林鼎淯 醫師
資歷:
美國專利:「新式微創疝氣手術」發明人
資深疝氣外科專門醫師累計超過20,000例疝氣手術經驗。
外科專科醫師
泌尿外科專科醫師
台北榮總泌尿外科主治醫師
美國紐約Albany Medical Center研究員
國立陽明大學 講師