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兒童疝氣的理想解決方案

新式微創微痕兒童疝氣手術

兒童疝氣,家長不可不慎的課題

兒童疝氣(又稱小兒疝氣),台灣每13個兒童裡,就有1個有疝氣,比例其實很高,當家中嬰孩有不正常哭鬧、嘔吐或孩童腹部產生疼痛感時,須慎防是否為疝氣發作,若延誤治療時機,可能會導致小腸、陰囊或卵巢等器官缺血壞死外,也可能會引發腹膜炎或敗血症,嚴重時會有生命危險。

林鼎淯醫師與朱志純醫師的專業對談from「台北疝氣手術中心」

兒童疝氣手術是精細且不簡單的手術,建議由經驗豐富的疝氣專科醫師來執行~

擁有超過2萬例疝氣手術經驗的林鼎淯醫師表示,臨床上有發現,小時候曾開過疝氣手術,長大以後復發,原因可能是當時的手術不夠精細,肌肉組織被破壞,導致疝氣從當初被破壞的弱點處突出來。

兒童疝氣手術經驗萬例的朱志純醫師認為兒童疝氣手術是精細且不簡單的手術,嬰幼兒及兒童的器官組織極為細緻且脆弱,經驗豐富的疝氣專科醫師可以精準迅速的完成手術,避免因誤傷而留下後遺症。

兒童疝氣應該及早治療,避免「嵌頓型疝氣」的風險~

許多家長會問,兒童疝氣到底該何時治療?朱志純醫師肯定的表示,兒童疝氣一經發現,越早處理越好,若不及早治療,疝氣不但會隨著時間越來越大,還有可能發生「嵌頓型疝氣」。當小腸或其他組織卡在疝氣囊無法復位時,卡住的小腸及組織的血液循環受影響,時間一久,小腸、卵巢、陰囊等會因缺血而壞死,遇此情形必須立即進行手術。

嵌頓型疝氣的陰囊缺血發炎

發生「嵌頓型疝氣」的陰囊,因缺血開始發炎

「新式微創微痕兒童疝氣手術」,兒童疝氣治療的優質選擇~

當兒童疝氣的家長在面臨疝氣手術的治療選擇時,常常不知該如何選擇,關於這點,林鼎淯醫師認為,一個成功的兒童疝氣手術應該包含以下特點:

  • 手術切口小
  • 手術時間短
  • 恢復時間快
  • 復發率低
  • 無手術後遺症

朱志純醫師補充,除了手術切口要小,術後的痕跡還必須看不太出來,而且手術的時間得控制在8-10分鐘以內,才能將麻醉的劑量降至最低,手術傷害降到最小,最後還要有一併處理「隱睪症」及「回溯性睪丸」的能力,才能稱得上是一個成功的兒童疝氣手術。而台北疝氣手術中心的「新式微創微痕兒童疝氣手術」擁有上述特點。

朱志純醫師解釋兒童疝氣的治療

朱志純醫師解釋兒童疝氣的治療

新式微創微痕兒童疝氣手術

什麼是「新式微創微痕兒童疝氣手術」?

朱志純醫師說兒童疝氣跟成人疝氣是完全不同的領域。成人疝氣手術在切開之後需先把精索露出來再將疝氣囊與精索、肌肉組織分開;兒童疝氣手術不會動到精索,而是單獨把疝氣囊拿出來結紮,對肌肉組織沒有破壞,只有切開外肌層的肌膜。

台北疝氣手術中心的「新式微創微痕兒童疝氣手術」(Mi non-electro coagulation Hernioplasty)手術切口只有1公分(微創),傷口癒後幾乎不留痕跡(微痕),且手術時間(不含術前準備、麻醉及術後恢復室時間)僅8-10分鐘,失血量僅1、2滴血,術後免拆線,恢復速度快,術後1-2小時即可正常飲食及活動。

如何執行「新式微創微痕兒童疝氣手術」?

朱志純醫師進一步解釋,「新式微創微痕兒童疝氣手術」是從自然皮紋皺褶處開出一個1公分切口,安全地通過皮下脂肪層、肪筋膜層,精準找到疝氣囊並進行高位結紮,由於傷口隱藏在皮膚自然紋路下,未來傷口癒合幾乎不留痕跡,另外朱志純醫師豐富的兒童疝氣手術經驗,手術過程(不含術前準備、麻醉及術後恢復室時間)可控制在8-10分鐘以內完成,失血量僅1、2滴血,將手術傷害降到最低,讓接受手術的兒童得以在最快的時間內恢復正常生活。

「新式微創微痕兒童疝氣手術」的優勢

我的孩子是否適合「新式微創微痕兒童疝氣手術」?

很多家長會問,如何知道自己的孩子適合「新式微創微痕兒童疝氣手術」?朱志純醫師建議:兒童疝氣原則上越早處理越好,如果沒有發生疝氣卡頓等必須立即手術的狀況,合適的手術年齡最小要在出生3個月以上,體重滿6公斤;年齡最大在14歲,都可以做「新式微創微痕兒童疝氣手術」。

若小朋友同時患有雙側疝氣是否可以同時處理?朱志純醫師表示,在臨床上約有六分之一被診斷出疝氣的兒童同時患有雙側疝氣,兒童雙側疝氣可以在手術時一併處理。

「新式微創微痕兒童疝氣手術」的麻醉

「新式微創微痕兒童疝氣手術」採取的麻醉方式是全身麻醉,相信許多家長心中仍會有些許擔心,到底兒童全身麻醉的安全性究竟如何?朱志純醫師表示,台北疝氣手術中心採用面罩吸入式全身麻醉加上局部麻醉,減少麻醉氣體的吸入量,除了能將麻醉風險降到最低外,恢復的速度也快,只要專業的小兒麻醉醫師與經驗豐富的資深小兒疝氣專科醫師共同合作,「已經是相當安全可靠的麻醉方式,家長可以不必擔心。」朱志純醫師很有信心地說。

面罩吸入式麻醉的好處

面罩吸入式麻醉比起傳統插管式全身麻醉,對於呼吸道的刺激相對較小,由於傳統插管式全身麻醉必須插管,且兒童插管較成人的難度高,術後易出現喉頭痙攣或氣管痙攣等問題,使用面罩吸入式麻醉輔以局部麻醉,可以降低傳統插管式全身麻醉所帶來的副作用及風險,台北疝氣手術中心的面罩吸入式全身麻醉可快速地讓孩童在手術後5-10分鐘內甦醒。

由於「新式微創微痕兒童疝氣手術」手術時間僅僅8-10分鐘,麻醉時間極短,兒童術後發生哭鬧、躁動的機率也較傳統插管式全身麻醉低。

兒童疝氣手術後的住院觀察

雖然「新式微創微痕兒童疝氣手術」是相當安全、成熟的術式,由於麻醉的緣故,建議術後留院觀察一天以確保安全。

兒童疝氣手術方式之比較

兒童疝氣手術方式的選擇很重要,方法不同,風險也不同~

有些家長會問,兒童疝氣手術是否一定要用到所謂的「微創手術」(例如腹腔鏡)?朱志純醫師表示,腹腔鏡手術至少要2到3個切口,不但會造成氣腹,將來造成腹膜腔沾黏的機會也相對高,且在腹腔內充氣,會增加胸腔心、肺的壓力,徒增心血管併發症的風險,手術中因腹部壓力增高,必須使用氣管插管式全身麻醉,對身體的傷害也更大。台北疝氣手術中心的「微創微痕」手術只需要一個1公分的切口就能處理,手術時間短,不需使用氣管插管式麻醉,麻醉風險小,副作用也更少。

 

傳統手術 v.s 腹腔鏡手術 v.s「微痕微創」手術

傳統手術腹腔鏡手術「微痕微創」手術
手術時間15-20分鐘1小時8-10分鐘
傷口大小2公分2-3個2公分腹部傷口一個1公分切口,隱藏在自然皮紋,恢復後幾乎無痕跡
麻醉方式氣管插管式全身麻醉氣管插管式全身麻醉面罩吸入式麻醉,加入局部麻醉,減少麻醉吸入量
併發症少,但手術若不夠精細,長大後疝氣復發的機率較高可能造成「氣腹」或腹膜腔沾黏或增加心血管併發症風險
復發率1%約1-4%約0.2%

新式微創微痕兒童疝氣手術圖片

兒童(小兒)疝氣手術切口

手術切口隱藏在自然皮紋底下,癒後幾無痕跡

微創微痕兒童疝氣無使用電燒

全程無使用電燒,減少組織傷害

兒童雙側疝氣的手術切口僅1公分

手術切口僅1公分,圖為雙側疝氣,故有兩個切口

兒童(小兒)疝氣術後可淋浴,正常生活

術後免拆線,可淋浴,恢復速度快

林鼎淯 醫師

林鼎淯 醫師

台北疝氣手術中心主任

資歷:

美國專利:「新式微創疝氣手術」發明人
資深疝氣外科專門醫師累計超過20,000例疝氣手術經驗。
外科專科醫師
泌尿外科專科醫師
台北榮總泌尿外科主治醫師
美國紐約Albany Medical Center研究員
國立陽明大學 講師

朱志純 醫師

朱志純 醫師

資深兒童疝氣專科醫師

資歷:

萬例兒童疝氣手術經驗
宏恩綜合醫院院長
三軍總醫院小兒外科主任
民眾診療處主任
國防醫學院外科副教授

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