疝氣復發怎麼辦?

醫師經驗與手術方法很重要

什麼是復發性疝氣?

復發性疝氣,顧名思義為患者接受疝氣修補手術後,經過一段時間,疝氣從相同地方再次突起,稱為復發性疝氣。林鼎淯醫師指出,許多病人疝氣復發多次後,再也不敢手術,選擇用疝氣帶減少腹部臟器掉落。然而復發性疝氣就像已知的未爆彈,一樣會發生腸子卡住(嵌閉性疝氣)、腸阻塞或腸缺血(絞勒性疝氣)等疝氣併發症。

為什麼疝氣補好又復發呢?

復發性疝氣的原因可能為:

  1. 傷口發炎
  2. 癒合不良
  3. 前次疝氣修補手術方法
  4. 醫師手術經驗

林鼎淯醫師提醒:

剛完成疝氣手術沒多久的病人,應避免從事負重等激烈運動,以避免疝氣修補後傷口癒合不良,導致疝氣復發。

復發性疝氣可以不治療嗎?

由於疝氣是人體生理結構所造成的缺陷,唯有手術才能根除與痊癒。若不治療疝氣,將有可能發生腸子卡住(嵌閉性疝氣)、腸阻塞或腸缺血(絞勒性疝氣)的危險。然而疝氣復發的病人,常因前次修補手術關係,身體內周圍組織的結構已有變化;再者,前次修補手術的結疤反應,所以對外科醫師來說,修補復發性疝氣為一大挑戰。

如何診斷復發性疝氣?

復發性疝氣診斷方式與原發疝氣方法相同,據經驗的醫師透過患者的症狀與觸診便可以確診是否為疝氣。

復發性疝氣修補難在哪?

泌尿外科林鼎淯醫師指出,疝氣修補次數越多,再復發的機率更高。林鼎淯醫師分享,臨床上曾遇過病人疝氣復發七次,最後選擇來在台北疝氣手術中心,完成最後一次的疝氣修補。復發性疝氣與原發疝氣相同,唯有手術治療才能防止復發疝氣變嚴重或突起物漸大。

如何降低復發性疝氣的手術風險?

當發現疝氣復發時,建議應找具有處理疝氣復發經驗的醫師。林鼎淯醫師表示,經驗豐富的醫師醫師在開復發性手術時,必須注意以下事項,避免手術併發症與再次疝氣復發。

  1. 確認精索位置
    先確認好精索並作好保護,避免傷及精索中的輸精管、睪丸動靜脈、神經等重要器官組織。
  1. 確認疝氣及腹壁缺損位置
    結疤反應組織位置不易辨別,同時必須確認周遭重要器官位置,避免傷及股動脈、股靜脈等大血管或膀胱、腸子等重要器官,找到病灶解決疝氣問題。
  1. 妥善運用周遭組織結構進行腹股溝腹壁重建
    為進行腹壁重建手術,若疝氣復發患者先前使用人工網膜修補,則必須適當地移除人工網膜。在移除人工網膜過程中,必須注意人工網膜是否沾黏重要組織器官,如股動脈、股靜脈等大血管、或膀胱、腸子等重要器官,以避免手術併發症。

最後,林鼎淯醫師提到,台北疝氣手術中心疝氣手術經驗豐富且手術步驟已達成熟,不僅降低疝氣復發,更能避免手術風險。在處理復發疝氣時,台北疝氣手術中心會根據復發疝氣種類調整手術修補方式,所以如果疝氣復發病人不必擔心吃閉門羹,台北疝氣手術中心很歡迎這方面的挑戰喔!。

林鼎淯醫師

林鼎淯 醫師

台北疝氣手術中心 主任

資歷:
美國專利:「新式微創疝氣手術」發明人
資深疝氣外科專門醫師累計超過20,000例疝氣手術經驗。
外科專科醫師
泌尿外科專科醫師
台北榮總泌尿外科主治醫師
美國紐約Albany Medical Center研究員
國立陽明大學 講師

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