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兒童疝氣知識區

什麼是疝氣?

疝氣,俗稱「墜腸」、「脫腸」或「小腸氣」,當器官(例如腸子、腹網膜、膀胱、卵巢等)從腹股溝腹壁或鼠蹊管脫出,於鼠蹊部造成突起,就會發生腹股溝疝氣,兒童疝氣(又稱小兒疝氣)多屬此類。

兒童疝氣圖片

為何會發生兒童疝氣?

兒童(小兒)疝氣的成因

台灣平均每13個兒童就會有一個有疝氣(約7%),疝氣比例其實很高,而男生有疝氣的比例較女生高,約3:1。

男生在出生前,睪丸會從腹壁的腹股溝孔道下降至陰囊定位,因此留下腹股溝環,這個地方若未完全閉合,或閉合的不夠緊密,腹腔內器官(腸子等)就有可能在某一個時間點從這個缺口突出造成隆起或疼痛感,也就是所謂的間接型疝氣,嬰幼兒、兒童、青少年、青年(25歲前)絕大多數為此間接型疝氣,腹腔中的器官如小腸、腹網膜等常脫垂至疝氣袋中,並逐漸垂降至陰囊,這疝氣袋多與腹腔相通,腹水也會流至疝氣袋中,所以常會合併陰囊積水。

女性嬰幼兒、兒童腹股溝疝氣99%為間接型腹股溝疝氣,類似男性間接型腹股溝疝氣,疝氣袋由子宮圓韌帶(相當於男性的精索)從腹骨盆沿著腹股溝延伸至大陰唇處(相當於男性陰囊)的,也會造成腹股溝處鼓起。

兒童疝氣的症狀

兒童疝氣出生時不一定會發現,平常在外觀上可能沒有任何症狀,但腹部用力,腹壓上升時,會使腹部器官突出疝氣缺口,造成腹股溝或陰囊處出現腫塊,平躺時疝氣大部份都會自行縮回,但是若器官掉進在疝氣缺口太久,易造成器官腫脹,卡在疝氣缺口無法退回,這種情形稱為「嵌頓型疝氣」,若器官卡住的時間太久,器官可能會因為缺血而壞死,如腸道阻塞、腸道壞死、睪丸或巢卵缺血壞死等,嚴重時可能會引發腹膜炎、敗血症休克甚至死亡。除了從外觀上可以發現疝氣,當新生兒有哭鬧、吐奶,兒童有腹痛等情形時,也必須注意是否有疝氣發生。

兒童疝氣如何自我診斷?

如何自我診斷兒童疝氣?請小朋友站著,以肉眼觀察,比較兩側的鼠蹊部是否均勻,或是請孩子用力咳嗽一下,有疝氣的一邊會有比較明顯的突起。

兒童疝氣的治療時機

兒童疝氣的治療,原則上來說,只要身體情況許可,越早開越好。主要端視其心肺功能是否夠成熟接受全身麻醉,一般來說,孕後46週(產後一個半月左右)就有可以開刀的時間點。但手術前仍然需由麻醉專科醫師做術前評估及嚴謹的術中、術後照護,現在醫學進步,胎兒的年紀已不是最重要的考量,而是為了避免「嵌頓型疝氣」所帶來的風險。

兒童疝氣如何治療?

兒童疝氣的治療方法

腹股溝疝氣不會自行癒合,而會隨年紀增長越來越大,只有手術治療一途。手術程序單純,只要針對病因,紮綁及適當處理疝氣袋即可。兒童疝氣的麻醉方式是採取吸入性的全身麻醉,經驗豐富的疝氣專科醫師的手術時間可以控制在10分鐘以內。

兒童疝氣的手術方式

兒童疝氣手術是一項精緻且不簡單的手術,以男生來說,男童的疝氣囊緊鄰輸精管與睪丸血管,心須將疝氣囊與輸精管和睪丸血管保護後,再進行疝氣囊的結紮,手術經驗豐富的醫師可以熟練且安全地完成。

傳統手術

傳統的兒童疝手術會在疝氣患處的鼠蹊部,劃開一個約2公分的傷口,將突出的組織推回腹腔並進行疝氣囊的結紮,手術時間約15~20分鐘。

腹腔鏡手術

在內視鏡的輔助下,在腹部開2~3不等,2公分左右的切口,灌入氣體撐開腹部空間,使用器械縫合疝氣囊,手術時間約1小時,日後可能會有腸沾黏等問題

「新式微創微痕兒童疝氣手術」

僅1公分的手術切口隱藏在腹股溝自然皮紋之下,精準找到疝氣囊在腹膜外結紮,手術時間10 分鐘以內,癒後幾乎不留痕跡,也不會造成日後腸沾黏等問題(「新式微創微痕兒童疝氣手術」詳情請按此)

 

兒童疝氣手術的麻醉方式

傳統手術及腹腔鏡手術均為氣管插管全身麻醉,台北疝氣手術中心使用面罩吸入式麻醉合併局部麻醉,以減少麻醉氣體吸入量。

兒童疝氣的注意事項:

疝氣是否會遺傳?

會的,父母有疝氣的話,兒童疝氣發生的比率也比較高;兄弟姐妹有疝氣的話,小兒疝氣的發生機率也會比較高。

疝氣會自行癒合嗎?

嬰兒除了陰囊水腫有可能自行癒合,但腹股溝疝氣不會自行癒合,只有手術治療一途。

疝氣治療可以不要開刀嗎?

兒童疝氣目前只有手術治療才能根治,藥物及疝氣帶均無法治療疝氣,反而會延誤治療時機。

手術要麻醉,會不會很危險?

兒童疝氣手術的麻醉方式為吸入式的全身麻醉,由麻醉專科醫師施行,由於手術時間僅有10分鐘,麻醉劑用量相對少,是相當安全的手術。

疝氣可以等到小孩大一點再處理嗎?

小兒疝氣放著不處理,不但可能會有發生「嵌頓型疝氣」的風險,長大後,不但受壓迫的器官的生長容易受到影響(如卵巢或睪丸),而造成器官的發育不良、壞死或是不孕等後遺症,疝氣處的肌肉組織越撐越大,也會造成日後修補的困難及復發率增高。

發生「嵌頓型疝氣」時該如何處理?

當兒童鼠蹊部出現隆起而且會痛的時候,就代表發生「嵌頓型疝氣」,血液循環受到影響,小腸卡住,會壓迫到睪丸的血管,可能會造成睪丸的壞死,緊急時最好趕快到醫院治療,若實在來不及時,可以請小孩平躺,臀部上墊個枕頭且放鬆,有機會疝氣會自行縮回去,滑不回去的話,請在四到六小時內送醫開刀,避免睪丸壞死。

兒童疝氣何處治療?

台北疝氣手術中心是大型醫院內附設疝氣專科手術中心,位於中心綜合醫院,以整合型疝氣治療模式(創新手術方法+資深疝氣手術專門醫師+大型醫院內各科醫療團隊支持及合作+專科醫療服務空間與流程),給予病人術前、手術中及術後的完整照護,提供專業、安全、安心、舒適、便利、溫馨與感動的醫療品質。

林鼎淯 醫師

林鼎淯 醫師

台北疝氣手術中心主任

資歷:

美國專利:「新式微創疝氣手術」發明人
資深疝氣外科專門醫師累計超過20,000例疝氣手術經驗。
外科專科醫師
泌尿外科專科醫師
台北榮總泌尿外科主治醫師
美國紐約Albany Medical Center研究員
國立陽明大學 講師

朱志純 醫師

朱志純 醫師

資深兒童疝氣專科醫師

資歷:

萬例兒童疝氣手術經驗
宏恩綜合醫院院長
三軍總醫院小兒外科主任
民眾診療處主任
國防醫學院外科副教授

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