陳國瀚醫師談「平衡減壓麻醉」

中心綜合醫院台北疝氣手術中心，是大型醫院附設的專科手術中心，極力地推動以病人為中心的整合式治療，不僅有疝氣手術專門醫師團隊，使用理想的手術方法，更重視各科醫師的團隊合作，包括直接在手術室的麻醉科，其他如泌尿外科、整型外科、肝膽腸胃外科、內視鏡外科、婦產科、大腸直腸科等資深專業醫師，還包括心臟科、胸腔科、腸胃內科、神經科、新陳代謝科、感染科、風濕免疫科等資深醫師，依照病人的情況，視需要給各科專科醫師作會診，做好術前、術中、術後的準備。

我們先由麻醉科的共同合作談起：
擁有40年的麻醉經驗，前台北榮總麻醉部主任、國立陽明大學部定副教授的陳國瀚醫師，推動「平衡減壓麻醉」，應用在疝氣手術上，協助病人有好的麻醉效果、安全的麻醉過程、舒適的麻醉恢復，並且降低高風險病患的麻醉風險，的確為病人帶來優質的治療品質。

麻醉的概念及手術引發的壓力反應

陳國瀚醫師說，麻醉必須做到讓被手術者安眠、無記憶、鎮痛及平抑交感神經的激發，手術才能順利完成。但是手術切割必然傷害局部或造成廣泛的組織傷害，進而誘發末稍及中樞神經亢奮及組織發炎反應，促使各種激素與發炎介質大幅釋放，這種生理激盪，是身體的保衛機制，即所謂的壓力反應。但是手術治療有異於自然傷害，新陳代謝亢進太過時，會浪費身體資源及能量，導致術後康復時身體資源和能量匱乏，嚴重時會導致各重要器官功能下降，會造成本來就疾病纏身的人，生理暫時或永久性的失調，影響長期健康，所以「平衡減壓麻醉」的應用就相當重要了。

什麼是「平衡減壓麻醉」？

陳國瀚醫師會在手術前，先應用生理功能調控藥物，減少生理壓力反應，並在手術中利用各種藥物進行平衡止痛，務求修正各種傷害訊號之傳導，在手術麻醉後，減少疼痛和主要器官的負擔，令康復順暢。

「平衡減壓麻醉」在高齡長者的應用

陳國瀚醫師指出，疝氣手術旨在修補解剖上之缺陷，組織的傷害及切割層次相對較少，一般均可順利復元。而高齡長者，因老化緣故，各器官功能有不同程度之下降，也常有其他生理疾病，如長期高血壓、心臟病、心肌梗塞而有心肌缺氧、糖尿病、肝、腎、肺等慢性病、中風等，甚至合併多重疾病纏身。因此每位病人均有不同的生理變異，需要因應個別情況，針對不同疾病，在麻醉手術前作通盤考量，維護特定器官的安全，減輕其手術壓力反應，平衡鎮痛不令病人生理功能受損，而平安完成手術，順利康復。